在《JAMA肿瘤学》杂志报道的一项研究中，格勒等人确定了欧洲队列中长期儿童癌症幸存者心脏瓣膜疾病的潜在风险因素。
研究细节
这项巢式病例对照研究使用了PanCareSurFup（PanCare儿童和青少年癌症幸存者护理与随访研究）和ProCardio队列的数据，包括辐射剂量重建和化疗暴露情况，涉及1940年至2009年间在七个欧洲国家诊断的5年儿童癌症幸存者。症状性心脏瓣膜疾病（分级≥3）的病例患者根据亚队列、性别、癌症诊断年龄和初始诊断日历年度与对照组按1:2比例匹配。
主要发现
分析共纳入225例病例和442例对照。在225例病例中，195例（86.7%）在儿童癌症诊断后≥20年被诊断出心脏瓣膜疾病。
接受心脏平均放射治疗剂量为5至<15 Gy的幸存者心脏瓣膜疾病风险增加（比值比[OR]=4.7，95%置信区间[CI]=2.1–10.7），与未接受心脏放疗者相比；心脏暴露超过一半的患者风险更高。心脏放疗剂量与风险呈指数增长，平均心脏剂量≥30 Gy时心脏瓣膜疾病比值比为104.1（95% CI=27.8–389.6）。风险随随访时间增加，5至19年后为6.0（95% CI=1.4–26.5），≥30年后增至71.4（95% CI=20.4–250.0）。
蒽环类药物累积剂量≥400 mg/m²与心脏瓣膜疾病风险增加相关（OR=3.8；95% CI=1.4–10.3），观察到指数型剂量-反应模式。铂类药物累积暴露与心脏瓣膜疾病风险呈线性增加相关。
未发现其他化疗药物或脾脏放疗与心脏瓣膜疾病风险存在统计学显著关联。
研究人员结论：“在这项病例对照研究中，心脏放疗、蒽环类药物和铂类药物与儿童癌症幸存者心脏瓣膜疾病风险增加相关。放疗和蒽环类药物的风险随年龄和随访时间放大，突显了长期心脏监测的必要性。”
布里斯·弗雷斯诺医学博士、哲学博士，法国维勒瑞夫古斯塔夫·鲁西研究所儿童与青少年肿瘤科，是《JAMA肿瘤学》文章的通讯作者。
披露：本研究由法国国家癌症联盟、荷兰癌症协会等资助。所有研究作者的完整披露信息详见相关期刊网站。
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