在刚果民主共和国最新一轮埃博拉疫情爆发的第二周，控制这种出血性疾病的传播就已经显得十分困难。
2026年5月17日，世界卫生组织宣布此次疫情为"国际关注的突发公共卫生事件"。这是全球卫生警报的最高级别，通常保留给那些通过国际传播对多国构成公共卫生风险的异常疾病爆发或事件，因此需要全球协调努力。
据世卫组织称，截至2026年5月19日，刚果民主共和国已报告500多例病例和130例死亡，而其邻国乌干达则报告2例病例和1例死亡。
考虑到此次疫情仅在5月15日才被宣布，这些数据相当巨大。规模最大的埃博拉疫情发生在2013年12月至2016年3月的西非，造成10个国家28,652人感染，11,325人死亡；99%的死亡病例发生在几内亚、塞拉利昂和利比里亚。
对于这个中非国家来说，传染病爆发并不新鲜。去年，当世界其他地区正在摆脱全球猴痘疫情时，刚果民主共和国仍在与之斗争。
但目前刚果民主共和国的埃博拉疫情有可能规模巨大且持续时间长。
我是传染病流行病学家，曾参与处理2013-2016年塞拉利昂的埃博拉疫情。
在我看来，此次疫情难以控制的原因有四点：
- 检测延迟与地区不安全
- 误诊问题
- 文化因素
- 全球卫生资金短缺
检测延迟
一个挑战是感染与确诊之间的时间（在实验室识别疾病）。这种检测延迟是一个主要问题，因为要控制疾病传播，需要隔离感染者。埃博拉具有高度传染性。
在2013-2016年的疫情中，检测延迟导致了塞拉利昂早期的死亡和埃博拉病例数量的增加。早期病例未被注意到，因为埃博拉在该国是新出现的疾病。临床医生和实验室科学家对它完全不熟悉。
刚果民主共和国对埃博拉疫情并不陌生，它经历的埃博拉疫情比任何其他国家都多。
但在刚果民主共和国，检测延迟正在加剧疾病的快速传播，主要原因在于该地区的不安全性。
在实验室识别传染性病原体所需的时间取决于病原体复制到可检测水平所需的时间、使用的实验室检测类型以及（对某些疾病而言）抗体的发展。理想情况下，埃博拉病毒的检测时间在1至32天之间。
首例确诊病例是戈马镇的居民，该镇位于与卢旺达接壤的边境，局势极不稳定。刚果民主共和国政府军与叛军（据信得到卢旺达支持）在戈马周围长期发生冲突。
疫情爆发中心的不稳定性和波动性产生了重大影响。在这种条件下，传染病得以肆虐，疫情大多未被察觉。
在刚果民主共和国当前埃博拉疫情中登记的埃博拉病例和死亡人数难以纳入流行病学中使用的易感-感染-康复(SIR)模型。埃博拉的R0（基本再生数，衡量疾病传播的指标）在1.5至2.5之间，这意味着在戈马易感人群中，一个感染者平均可以将病毒传播给1.5-2.5名戈马居民。
然而，目前刚果民主共和国的埃博拉发病率和死亡率超出了基于埃博拉基本再生数的预期二次感染数量。截至5月21日，刚果民主共和国正在进行的疫情中，由邦迪布焦病毒株引起的疑似死亡人数超过136人，确诊病例35例，疑似病例超过600例。
误诊
诊断延迟也可能归因于早期埃博拉症状较为隐匿，容易被误诊。疟疾和伤寒都具有与埃博拉相似的发热症状。
在塞拉利昂埃博拉疫情初期，肯内马政府医院和拉沙热医院工作的许多护士因将疾病误诊为拉沙热而丧生。埃博拉和拉沙热属于同一类病毒性出血热疾病，因为患者表现出相似的症状和病理生理学特征（疾病对身体的影响）。
此次疫情诊断的另一个挑战是，它涉及的病毒与最近埃博拉疫情中处理的病毒不同。邦迪布焦病毒于2007年在乌干达首次被发现。与几十年前发现的扎伊尔埃博拉病毒病不同，邦迪布焦埃博拉病毒病相对较新，意味着它研究较少，特别是在疫苗和药物开发方面。
文化因素
影响传播的其他因素是文化习俗，如仪式葬礼。仪式葬礼在许多非洲国家很常见，如塞拉利昂和刚果民主共和国。这些仪式源于死亡是通往另一个世界或祖先领域的神圣通道的信仰。通常从集体哀悼和守夜开始，随后是对尸体的仪式准备。
在塞拉利昂，2013-2016年埃博拉疫情期间，南部城镇莫扬巴一名死于埃博拉的高级牧师的仪式葬礼导致数十名参与其尸体仪式准备的人死亡。当得知亲属因被阻止处理亲人的尸体而放火烧毁埃博拉医院帐篷时，这并不令人惊讶。
全球卫生资金短缺
全球卫生资金的削减以及通过解散美国国际开发署(USAID)终止许多项目，极大地影响了全球公共卫生活动的运作和有效性。
大多数全球卫生安全项目旨在为未来的疾病爆发做准备和缓解。
塞拉利昂和其他受2014-2016年埃博拉疫情影响的国家在那次疫情中从国际捐助者（包括USAID）支持中获益良多。
不幸的是，刚果民主共和国将获得较少的国际支持来帮助抗击此次疫情。该国在应对疾病爆发（尤其是埃博拉）方面拥有丰富经验，但现场专家和物流的缺乏意味着管理这种情况的延迟会延长。刚果民主共和国拥有人员和必要的实验室及设施。当前疫情的主要挑战是它始于一个不安全的环境，那里检测设施稀缺，因此导致检测延迟。
此外，该国的面积相当于西欧（包括法国、德国、西班牙、英国和意大利）。这种广阔的面积，加上不安全性，将使物流难以在受影响地区之间调配。
应对措施
应对刚果民主共和国当前的埃博拉疫情需要迅速、多层次的响应。应重点关注快速病例检测、多国支持、迅速协同监测和社区参与。
过去几年，刚果民主共和国一直是从事传染病和医学微生物学工作的主要国际研究机构的科学基地。
在缺乏疫苗或药物的情况下，卫生当局应开展社区参与活动，提高意识和敏感性。他们还必须执行公共卫生法律，特别是针对促进不安全葬礼并提高埃博拉感染风险的文化习俗。这是为了防止人际传播，因为可能仍有许多人未被检测到。
关键医学概念
埃博拉
邦迪布焦埃博拉病毒
拉沙热
疟疾
临床类别
传染病
常见疾病与预防
预防医学
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