多囊卵巢综合征最近被重新命名为多内分泌卵巢综合征（PMOS），这是影响育龄妇女最常见的激素和代谢紊乱疾病，影响高达13%的育龄妇女群体，并导致全球近40%的不孕病例。该病症表现为复杂的激素失衡、胰岛素抵抗、代谢功能障碍和炎症，常导致月经周期不规律、体重增加以及心血管疾病和糖尿病风险增加。
除了这些身体症状外，即使没有正式诊断为抑郁症或焦虑症等传统心理健康问题，许多女性也会经历慢性疼痛和生活质量下降。
虽然PMOS通常在较年轻时就被诊断出来，但其影响并不会随着生育期结束而消失。当女性进入围绝经期和绝经期时，正常的激素变化可能与长期存在的PMOS相关功能障碍重叠，使症状更难以区分，在某些情况下症状会更加严重。这可能会放大与代谢健康、慢性疼痛和整体健康相关的风险，然而中年和老年女性在PMOS研究和治疗研究中仍然代表性不足。
因此，关于如何在整个生命周期中最好地管理PMOS，特别是在心血管代谢风险升高而证据有限的后期生命阶段，仍然存在重要问题。
为解决这一关键差距，佛罗里达大西洋大学研究人员进行了一项范围综述，综合了针对成年女性（包括围绝经期和绝经期女性）管理PMOS的非药物和非手术方法的证据。该综述重点关注生活方式改变和补充疗法，以及针对围绝经期和生殖老化期间PMOS相关慢性疼痛和心理健康挑战的干预措施。它还研究了这些症状以及心理困扰如何导致该人群生活质量下降。
研究人员分析了2000年至2024年间发表的2200多篇科学文章，将范围缩小到29项经过严格筛选的同行评审研究，这些研究提供了最有力的可用证据。这些研究包括涉及围绝经期、绝经期或同时处于这两个阶段的PMOS成年女性的临床试验、队列研究和综述。总体而言，它们研究了生活方式改变、补充剂、慢性疼痛和生活质量。
发表在《美国生活方式医学杂志》上的结果显示了一个明确的模式：生活方式干预——尤其是饮食和锻炼——是最常被研究且最有益的方法。锻炼是唯一与身体健康改善以及更好的心理健康结果相关的干预措施。饮食方法通常与代谢健康改善相关，如胰岛素调节和身体成分改善。
相比之下，补充疗法虽然被广泛研究，但结论远不明确。在15多种补充剂类别中——包括维生素D、omega-3、益生菌、草药和植物提取物——研究表明可能对代谢和激素有益，但很少关注心理健康或慢性疼痛。事实上，只有两项研究涉及慢性疼痛，而且都依赖于膳食补充剂，而不是结构化的疼痛管理策略。
"我们的研究结果强调了证据基础中的一个重大不平衡：虽然饮食、锻炼和补充剂经常被探索用于代谢结果，但慢性疼痛和心理健康等对PMOS生活质量至关重要的关键问题在很大程度上被忽视了。"
Candy Wilson博士，APRN，主要作者，佛罗里达大西洋大学Christine E. Lynn护理学院研究和奖学金副院长
研究结果明确指出了对更综合、以人为本的护理策略的需求，这些策略将生活方式和补充方法结合起来，同时直接解决围绝经期PMOS的生理、心理和疼痛相关负担。
"我们的研究强调了在围绝经期管理PMOS关键方面（除代谢健康外）的证据非常有限，"佛罗里达大西洋大学Charles E. Schmidt医学院人口健康助理教授、资深作者Lea Sacca博士说。"虽然饮食和锻炼继续显示出可衡量的益处，但我们看到针对该人群慢性疼痛和心理健康的研究明显不足。解决这些差距对于开发更全面、有效的护理方法至关重要，这些方法应反映该病症的全部影响。"
仅在美国，估计有500-600万女性受到影响，但多达70%的病例仍未被诊断。该病症与代谢功能障碍密切相关，约50%-70%的女性经历胰岛素抵抗，并面临发展为2型糖尿病风险增加四倍的情况。PMOS还与高血压、心血管疾病和中风的显著更高风险相关，即使与体重无关。
除了代谢健康外，PMOS还具有广泛的生理和心理影响。高达80%的女性超重或肥胖，多达80%的女性经历升高雄激素水平，这会扰乱激素平衡。患有PMOS的女性患抑郁症的可能性是其他女性的三倍，患焦虑症的可能性高达五倍，这导致生活质量下降。长期研究表明，过早死亡风险增加近50%，主要由心血管代谢疾病驱动。
"我们必须将PMOS重新定义为一种超越生育年龄的终身疾病，"Wilson说。"当女性进入围绝经期和绝经期时，心血管代谢、疼痛和心理风险可能会持续或恶化。护士非常适合识别这些重叠风险，提供整体护理，并支持与患者目标一致的长期自我管理。"
研究合著者包括佛罗里达大西洋大学Christine E. Lynn护理学院副教授Lenny Chiang-Hanisko博士；佛罗里达大西洋大学医学生Sahar Kaleem；佛罗里达大西洋大学Christine E. Lynn护理学院博士毕业生Moradi Aljadani博士；佛罗里达大西洋大学医学生Jennifer Mendonca和Shaima Arshad；Christine E. Lynn护理学院博士生、执业护士Nicole Pirrone；以及佛罗里达大西洋大学Schmidt医学院医学图书馆员Tiffany Follin。
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