与冠状动脉疾病共处：CHIP如何为高风险患者扩展治疗选择
2026年2月16日
当标准支架植入或手术不可行时，CHIP为复杂冠状动脉疾病提供先进的微创治疗方案。
冠状动脉疾病（CAD）影响数百万人群，使日常生活面临挑战。当心脏供血受阻时，可能出现胸痛、呼吸急促和疲劳等症状，限制活动能力并降低整体生活质量。部分患者病情尤为复杂，传统治疗如标准支架植入或搭桥手术风险较高；有些患者甚至被告知无法疏通阻塞的动脉。
在塔夫茨医疗中心（Tufts Medicine），介入心脏病学与高级心力衰竭专家、塔夫茨医学中心急性机械循环支持主任兼塔夫茨大学医学院助理教授穆罕默德·阿斯拉姆医学博士（Mohammed Aslam, MD）专注于运用复杂高危指征经皮冠状动脉介入治疗（CHIP），为治疗选择有限的重症冠状动脉疾病患者提供诊疗。以下是关键信息：
什么是冠状动脉疾病（CAD）？
CAD是最常见的心脏疾病类型，由胆固醇等物质形成的斑块导致心肌供血血管狭窄或阻塞。随着病情发展，含氧血液供应减少，可能引发心肌梗死或心力衰竭等严重并发症。药物治疗、生活方式调整及常规支架植入或搭桥手术可控制病情，但部分患者发展为需高级技术干预的复杂冠状动脉疾病。
此时，复杂高危指征经皮冠状动脉介入治疗（CHIP）便发挥关键作用。
什么是CHIP（复杂高危PCI）？
CHIP是专为复杂高危CAD患者（如100%动脉阻塞）设计的经皮冠状动脉介入治疗高级形式，此类完全闭塞也称为慢性完全闭塞（CTO）。与常规导管手术类似，CHIP/CTO通过血管导入细管疏通阻塞动脉，但其特殊性在于精密的术前规划、专家级操作及尖端技术支持。
阿斯拉姆博士表示："CHIP/CTO技术使我们能治疗此前缺乏有效方案的复杂冠心病患者。它整合先进工具与技术，在标准手术效果不足时安全恢复血流，为被告知动脉无法修复的患者带来希望。"
该手术常使用特殊器械处理严重钙化动脉、长段或完全闭塞，以及左主干冠状动脉等关键区域病变。
CHIP/CTO如何改善冠状动脉疾病患者生活？
因以下因素被认定为传统治疗高风险的患者可能受益：
- 多支或100%冠状动脉阻塞
- 严重钙化斑块
- 心脏泵血功能下降
- 既往搭桥手术或支架植入史
- 合并肾病或糖尿病等其他疾病
此类患者若开胸手术风险过高且标准球囊扩张无法疏通所有阻塞，将持续出现症状或心功能恶化。
阿斯拉姆博士解释："这些专项手术旨在缓解症状、提升生活质量的同时最小化风险。对合适患者而言，能显著改善日常感受与活动能力。"
通过改善心肌供血，CHIP/CTO可减轻胸痛、改善呼吸并增强耐力。
哪些患者适合CHIP或CTO手术？
以下情况患者可能获益：
- 患复杂或重症冠状动脉疾病（CTO）
- 冠状动脉搭桥手术风险较高
- 药物治疗后症状持续
- 冠状动脉解剖结构使标准PCI难以实施
- 心功能下降或心力衰竭
塔夫茨医疗中心采用多学科心脏团队模式评估CHIP/CTO适应症，由介入心脏病专家、心脏外科医生及其他专科医生共同制定诊疗方案。
阿斯拉姆博士强调："实施此类复杂手术绝非千篇一律。我们会在推荐方案前充分评估患者病情、整体健康状况及治疗目标。"
患者需知的CHIP与CTO手术要点
尽管CHIP/CTO操作复杂，但作为微创手术，其恢复期通常短于开胸手术。此类手术由经验丰富的高危PCI专业团队在特制心脏导管实验室完成。
阿斯拉姆博士指出："对许多患者而言，最重要的认知是仍有治疗选择。CHIP/CTO能为曾被告知无计可施的患者带来希望。"
复杂CAD患者的后续步骤
若您或家人患有冠状动脉疾病，且药物或既往手术后症状持续，请咨询心脏病专家是否需转诊至专科心脏团队。
CHIP和CTO手术正为复杂CAD患者扩展治疗选择，开辟改善心功能、缓解症状并提升生活质量的新路径。
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