自发性冠状动脉夹层新数据——年轻女性心脏病发作的常见原因
由欧洲心脏病学会提供
编辑：萨迪·哈雷，审阅：罗伯特·埃根
图片来源：Unsplash/CC0公共领域
在2026年EAPCI峰会上展示了关于自发性冠状动脉夹层(SCAD)的新见解——这是一种对年轻健康患者造成毁灭性心肌梗死的原因。
什么是SCAD及其重要性
自发性冠状动脉夹层是一种紧急情况，冠状动脉内层与外层撕裂分离。血液积聚在两层之间，形成血肿，减少血流并可能导致心肌梗死。受SCAD影响的大多数患者是健康的女性，几乎没有传统的心血管疾病风险因素。
"SCAD曾被认为是罕见的，但对这种疾病的认知正在增长。SCAD仍然存在诊断不足和研究不足的问题，几乎没有进行过随机试验来确定最合适的治疗方法，"塞尔维亚尼什大学临床中心的阿波斯托洛维奇教授解释道。
建立注册库填补知识空白
"SCAD后心肌梗死的机制与动脉粥样硬化引起的心肌梗死机制非常不同，但它们经常被以相同方式治疗。我们创建了一个国家前瞻性注册库，以更多了解SCAD、治疗实践和结果，并填补关于东欧国家患者知识的空白。"
这项对塞尔维亚SCAD注册库的分析包括了2021年11月至2024年11月期间在14个介入心脏病学专科中心就诊的123名患者。总共27名患者进行了回顾性研究，96名患者进行了前瞻性研究。26.0%的患者使用冠状动脉内成像技术确定了SCAD诊断。
大多数患者为女性(85.4%)，平均年龄为47.5岁。总共有6.7%的患者处于妊娠期或产后阶段，而36.2%处于绝经期。最常见的风险因素是高血压(49.6%)和血脂异常(46.3%)。在已知情况下，最常见的诱发因素是精神压力(38.5%)和身体压力(10.7%)。
治疗方法和结果
41.5%的患者接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，其中28.5%的患者接受了支架植入。58.5%的患者仅接受了药物治疗。总体而言，超过一半的患者接受了双联抗血小板治疗(58.5%)和低分子量肝素(56.9%)。
住院期间，23.6%的患者经历了主要不良心血管事件(MACE：复发性心肌梗死、血流动力学不稳定、恶性心律失常、充血性心力衰竭、计划外血管重建或脑血管事件)，8.1%的患者死亡。
出院后30天内，18.1%的患者经历了MACE，0.8%的患者死亡。MACE的独立预测因素包括支架植入(p=0.010)和抑郁症(p=0.008)。
30天后，62.2%的患者观察到SCAD完全消退。
对护理和未来研究的意义
阿波斯托洛维奇教授总结了研究结果，表示："SCAD在非妊娠年轻女性和绝经期女性中最常见，冠状动脉内成像被发现对准确诊断特别有用。SCAD经常完全消退，支架植入对大多数患者并无益处。"
"谨慎观察结合β受体阻滞剂、降压药物、心脏康复和心理支持可能会改善结果并减少对患者日常生活的影响，但需要更多的研究和试验。"
欧洲心脏病学会正在进行的大型多国SCAD注册库将提供有关流行病学、表现、管理和结果的进一步见解。
更多信息
"打破刻板印象：SCAD AMI患者的基线特征、治疗策略和12个月结果：来自塞尔维亚SCAD注册库(SR SCAD)的发现"将于2月20日08:30至09:30在CET时区的"急性冠脉综合征中的当代PCI策略：从诊断到优化"会议上，在"协调电子海报站1"进行展示。
关键医学概念
心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
临床类别
心脏病学 女性健康 常见疾病与预防
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