根据一份凸显令人担忧趋势的新报告，老年人健康倡导者表示，2024-2025年间，近四分之一的加拿大长期护理机构居民被开具了强效抗精神病药物，尽管他们并未被诊断为精神病。
像氟哌啶醇（Haldol）和利培酮（Risperidone）这样的抗精神病药物最初是为管理精神分裂症患者的幻觉等症状而设计的。这些药物有时也用于处理痴呆症患者的攻击性等症状。
但加拿大卫生信息研究所（CIHI）本周在一份报告中表示，这些药物具有很强的镇静作用，不当使用"可能带来严重风险，包括不良反应、认知能力下降、跌倒甚至死亡"。
多伦多西奈山健康中心和多伦多大学卫生网络的老年病学家兼临床科学家Samir Sinha博士表示，尽管有全国性目标来降低这一比例，但最新的CIHI数据显示，这个问题仍然"居高不下"。Sinha博士未参与该报告。
CIHI数据显示，24%的加拿大长期护理机构居民接受了可能不必要的抗精神病药物治疗。
"数字没有向正确的方向发展，"CIHI在渥太华的指标研究和开发经理Andrea Foebel表示。潜在不当使用的比例从安大略省的20%到新不伦瑞克省的36%不等。向CIHI提交统计数据是自愿的，虽然并非每个机构都参与，但数据包括了该国大多数设施。
这一全国比例也高于美国、澳大利亚和瑞典。
CIHI的分析发现，在COVID-19大流行之前，加拿大各地的许多司法管辖区都专注于减少其长期护理机构中不必要的抗精神病药物使用。
Foebel表示，在大流行期间，优先事项发生了变化，养老院的人员短缺加剧，为阻止感染传播，居民被隔离，这意味着家人来访次数减少，常规服务受到干扰。
由于长期护理机构不提供每个人被开具药物的原因，Foebel和她的团队无法确定误用，只能确定潜在的不当使用。报告的作者调整了机构无法控制的因素，例如有多少居民决策能力受损。
设立全国目标以遏制使用
Foebel表示，监测让长期护理机构了解自己的状况，让各司法管辖区相互学习并意识到需要哪些干预措施。
去年，由加拿大卫生组织组成的适当使用联盟（Appropriate Use Coalition）为长期护理机构设定了15%或更低的全国目标。CIHI表示，达到这一目标将意味着与前一年相比，全国有约21,000人不再接受潜在的不当药物治疗。
Sinha表示，降低抗精神病药物的使用很重要，因为考虑到副作用的风险，这些药物需要谨慎开具。
"从数据中我可以看到，这个数字仍然居高不下，"Sinha说。
Sinha指出，这些药物的副作用可能包括帕金森症或坐立不安等运动障碍，有时无法逆转。他补充说，加拿大卫生部警告这些药物与死亡风险增加以及中风有关联。
减少使用的方法
Sinha表示，当患有痴呆症的居民四处走动并与他人发生争执时，养老院可能会转向使用抗精神病药物。但治疗痴呆症患者行为背后的潜在问题，如疼痛，可能会有所帮助。
Sinha建议，分散个体的注意力或只是给予安慰可能就足够了。当这些技术不起作用且个人感到痛苦时，长期护理机构的工作人员可能会考虑使用抗精神病药物。
"我们希望确保这些药物不会被不当用于镇静等目的，或者用于治疗可以用更安全的替代药物处理的其他问题。"
Sinha建议长期护理机构的工作人员每三个月审查一次居民的药物，以确定是否仍然需要以及剂量是否正确。如果不需要，那么就应该逐渐让居民停用抗精神病药物。
萨斯卡通Better LTC的执行董事Roslyn Compton表示，长期护理机构的数据并不是一刀切的。该非营利组织帮助老年人在家中养老并过渡到长期护理机构。
"我们需要探索其他护理模式，而不是认为200张床位的大型养老院是痴呆症患者的最佳场所，"Compton说。
Compton表示，在医疗保健系统的环境中，工作人员通常没有安静的地方供需要支持的人去，然后就开具了抗精神病药物。
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