白斋医院(广宁省)的代表表示,近日,该院医生成功抢救了一名情况极为罕见的急性心肌梗死患者。值得注意的是,患者的右冠状动脉从左侧异常起源,且在介入治疗过程中出现并发症。
据报道,在入院前,一名居住于广宁省白斋坊的66岁男性患者摔倒在地,胸部撞击地面。检查发现其肋骨骨折,并给予了止痛药,但胸痛并未缓解。
介入治疗前的影像。
治疗三天后,患者左胸疼痛加剧,家属遂将其送往白斋医院急诊。
入院时,患者正经历剧烈胸痛。实验室结果显示,心肌酶水平比正常值高出100多倍——这是急性心肌梗死的典型征象。
医院立即对患者进行心肺复苏,并将其转入急诊冠状动脉介入室。冠状动脉造影显示,右冠状动脉第二段完全闭塞。值得注意的是,患者的右冠状动脉起源于主动脉左冠状窦——这是一种罕见的畸形,使得介入治疗比常规病例复杂得多。
由白斋医院心内科主任丁丹郑医生领导的介入小组与其他医生一起,执行了许多复杂的技术操作,以引导导管、导丝和球囊通过病变部位。到达闭塞处后,医生们植入药物洗脱支架以恢复心肌血流。
丁丹郑医生,白斋医院心内科主任,与其他医生正在对患者进行介入治疗。
然而,支架植入后,患者立即出现了无复流现象(血管虽然开通,但由于微血管收缩或微循环损伤,血流仍无效)。这是冠状动脉介入治疗中的一种危险并发症,若不及时处理,可能导致心肌缺血持续,增加死亡风险。
此时,介入小组迅速采取了多种治疗措施,包括向冠状动脉内直接注射血管扩张剂以减轻痉挛和改善微循环。经过强化治疗后,冠状动脉血流恢复,患者病情稳定。
第二天,患者病情稳定,意识清醒,胸痛减轻,生命体征平稳:脉搏69次/分钟,血压120/80 mmHg,血氧饱和度99%,13小时尿量达3升。
PVT患者因及时的血管介入治疗而获救。
丁丹郑医生详细介绍该病例时表示,该急性心肌梗死病例存在许多复杂因素。患者同时患有罕见的冠状动脉畸形和支架植入术后并发症。冠状动脉畸形使得介入治疗比常规病例更困难,要求医生选择合适导管并精细操作。
如果并发症处理不及时,患者可能持续心肌缺血,导致心力衰竭、危险心律失常甚至死亡。
医生建议,持续胸痛、呼吸困难、冷汗、极度疲劳等症状可能是急性心肌梗死的预警信号。当出现可疑症状时,人们应尽快就医,以便及时检查和治疗,避免可能发生的危险并发症。
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