关键点：在患有IBD的老年人中，活动性疾病与认知功能随时间恶化相关。
据发表在《美国胃肠病学杂志》上的一项研究发现，患有症状活动性炎症性肠病（IBD）的老年人认知功能下降的风险更高。
此前的研究已指出IBD与认知障碍之间存在关联，可能的机制涉及慢性全身炎症、血脑屏障破坏以及肠道微生物群紊乱。然而，关于这种潜在关系的数据仍然有限。
研究人员进行了一项纵向前瞻性队列研究，以描述60岁及以上成年人的认知功能。研究者从美国6个中心招募了356名经医生确诊为IBD的患者，并使用经过验证的IBD活动指数和蒙特利尔认知评估（MoCA）对其进行评估，MoCA评估6个领域：执行功能、视觉空间能力、记忆、注意力、语言和定向力。
患者中位年龄为70岁，51%为女性。参与者中位IBD病程为18年。大多数（60%）患有克罗恩病，69%在基线时处于临床缓解期。81%的患者接受生物制剂治疗，5%接受全身性糖皮质激素治疗。
“[我们的]数据为有效治疗老年IBD提供了另一个理由：减轻认知功能衰退。”
根据MoCA评分，42%的患者在基线时存在认知障碍，大多为轻度，主要表现为延迟回忆和视觉空间功能缺陷。MoCA平均和中位得分为26分，在正常范围内。
研究的主要终点是随访长达1年期间认知功能的变化。在此期间，31%的患者MoCA评分改善至少2分，19%的患者评分恶化2分或以上。
在调整了年龄、种族、教育程度、合并症负担、IBD类型和病程、基线认知障碍和抑郁的多变量逻辑回归模型中，基线时症状活动性IBD的患者在随访期间认知功能下降的可能性显著更高（调整后OR=3.01；95%CI，1.20-7.50）。
未观察到反向关系：在完全调整模型中，基线认知障碍（MoCA<26）与随访时活动性IBD无显著关联（OR=1.15；95%CI，0.67-1.97）。然而，在特定MoCA领域，基线延迟回忆缺陷的患者在随访时出现症状活动性IBD的几率更高（调整后OR=2.22；95%CI，1.10-4.47）。
研究局限性包括：MoCA是一种筛查工具，不能提供更广泛的认知功能领域的详细信息；完成第二次随访的参与者与未完成者之间存在一些差异；可能存在失访偏倚；队列教育水平较高，引发关于普遍性的问题；仅纳入一项客观炎症指标（C反应蛋白）；以及缺乏关于用药依从性的信息。
“这些发现支持需要更好地理解IBD活动与认知功能障碍之间的关系，”研究作者指出。“此外，我们的数据为有效治疗老年IBD提供了另一个理由：减轻认知功能衰退。”
披露：多位研究作者声明与生物技术、制药和/或器械公司存在关联。请参阅原始参考文献以获取完整的作者披露列表。
参考文献：
Kochar B, Faye AS, Araka E, et al. The bidirectional relationship between cognitive function and active inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. Published online February 13, 2026.
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