我对青少年时期的一个持久记忆是对体重控制的痴迷。
瘦即是美，杂志上宣传了各种各样的饮食方法，每一种都声称有效，通常还伴随着美丽苗条模特的照片。如今情况并没有太大改变。
节食、间歇性禁食、减肥手术以及最近的减肥注射都被宣传为减重的解决方案。
达到健康的体重被认为是整体健康的重要因素。
许多研究探讨了体重变化与死亡率之间的关系，以及肥胖且患有心脏病的人的死亡率。
这些研究通常表明，过重是不健康的，肥胖且患有心脏病的人应该减肥。
然而，我作为共同作者的一项最新研究挑战了这一假设。
我们的研究表明，在肥胖且患有心血管疾病的人群中，显著的体重减轻（超过10公斤）实际上会增加早死的风险。
这项研究基于英国生物银行（UK Biobank）的8,000多名参与者的数据，这是一个包括遗传数据在内的全面医学研究资源。
虽然快速减肥可能是潜在健康问题的信号，并可能导致严重并发症，但我们在研究中观察到的体重变化是在平均九年内发生的，这意味着对某些参与者来说，这些变化相对较快。
这形成了一个悖论。尽管肥胖和心血管疾病都会增加早死的风险，但在肥胖且患有心血管疾病的人群中，旨在改善健康的减肥却可能产生相反的效果。
体重与疾病之间的关系是复杂的。虽然肥胖会导致心血管问题，但研究也显示，那些患有慢性心力衰竭且体型偏瘦的人，以及冠状动脉疾病患者体重波动的人，早死的风险也会增加。
肥胖率正在上升，但简单地专注于减肥可能不是答案。
减肥的变异性
为了使减肥有效，我们必须考虑导致体重增加的各种因素，这些因素因人而异。基因在食欲和新陈代谢中起着重要作用，它们还会影响生活方式因素，如暴饮暴食、缺乏运动和不良饮食选择，从而导致肥胖。
在我们的研究中，我和同事们无法解释所有导致参与者肥胖的因素或他们使用的减肥方法。这意味着我们无法确定哪种减肥策略——无论是持续时间、饮食还是体力活动——风险最大。
传统的健康体重标准——身体质量指数（BMI）——可能并不适用于每个人。BMI的局限性越来越被认识到。有些人可能能够承受更高的体重而不出现不良健康影响。真正的问题不是应该多快减肥，而是对每个人来说应该多快减肥。
鉴于目前的证据，我们无法准确确定一个普遍有益于健康的理想体重范围。然而，从不同国家的情况来看，一些有趣的模式正在浮现。
例如，汤加的肥胖率很高，但其心脏病相关死亡率却远低于许多肥胖率较低的欧洲国家。汤加的酒精消费量和自杀率也低于大多数欧洲国家。
健康不仅包括身体健康，还包括心理健康。将重点转向整体福祉和幸福感可能会带来更持久的健康益处。
治疗肥胖需要综合方法，解决导致该病的所有潜在因素。
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