心律失常是一种由心脏电系统异常引发的疾病，若不及时治疗，可能因继发效应导致严重甚至危及生命的并发症。
正常心跳起源于右心房上部的窦房结，该部位发出的电脉冲传导至两个心房，随后到达连接心房与心室的房室结，最终扩散至两个心室。成年人在静息状态下的正常心率约为每分钟60至100次。
心律失常是指心脏节律未从正常电起源处以适宜速率启动，或电脉冲传导偏离上述正常路径的疾病状态。其主要分为两类：
1. 心动过缓（异常缓慢的心律）
可由右心房上部电脉冲起源异常和/或连接心房与心室的电传导通路障碍所致。
2. 心动过速（异常快速的心律）
可能源于心房或心室的快速异常节律，常见类型包括心房颤动。
心律失常的病因与风险因素分为两类：
- 先天性病因与风险因素：包括出生时即存在的结构性心脏异常或基因缺陷。
- 后天性病因与风险因素：包括衰老过程中心脏传导组织退化，以及影响心肌的疾病如瓣膜狭窄或反流、冠心病、高血压、糖尿病、肺部疾病、睡眠呼吸障碍，此外吸烟、酗酒及药物滥用也会增加患病风险。
心律失常的症状
常见症状包括心悸、心跳过快、过慢或不规则、心跳漏拍。其他非特异性症状可能表现为疲劳、虚弱或晕厥。
心律失常的诊断
诊断主要依靠心电图（ECG）解读，通常从12导联心电图开始。对于间歇性心律失常，需使用动态心电监测设备进行长期追踪，例如24-48小时的霍尔特监测仪或最长14天的贴片式监测仪。针对数月甚至数年的持续监测，可将植入式循环记录仪（ILR）埋置于胸部皮下。
如今，智能手表和智能手机配件也能记录心电图以辅助诊断。在复杂病例中，电生理检查通过心脏导管插入术测量心内电信号，并诱发心律失常进行评估。
心律失常的危害与并发症
长期心律失常会损害心肌功能，减弱心脏收缩力，最终导致心力衰竭。某些类型（如心房颤动和心房扑动）可能在心脏内形成血栓，血栓脱落可阻塞器官供血动脉（如脑动脉），引发脑卒中。此外，部分源自心室的快速心律失常或严重缓慢心律可能直接导致猝死。
心律失常的治疗
治疗方案取决于心律失常类型及症状表现：无症状的心律失常可能无需治疗，而存在并发症或死亡风险者即使无症状也需干预。
- 心动过缓治疗：可植入起搏器，现有多种型号可选，包括无导线起搏器。
- 心动过速治疗：主要包括抗心律失常药物、心脏消融术及植入式除颤器，具体方案需个性化制定。
心律失常的预防
风险控制需针对前述基础病因，例如通过严格管理糖尿病维持血糖稳定、有效控制血压。此外，通过科学运动和均衡饮食维持健康生活方式，对降低患病风险至关重要。
心律失常是一种复杂多样的疾病，部分类型若未及时治疗可能导致严重并发症甚至危及生命。因此，一旦出现疑似症状，务必立即咨询心脏电生理专科医生，以实现早期诊断和规范治疗，从而获得最佳预后效果。
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