世界卫生组织已将肥胖认定为一种慢性疾病——其原因远不止于我们盘中的食物或我们去健身房的频率。
在新加坡，超重率已从2019-2020年的10.5%上升至如今的12.7%，这主要是由高热量饮食、久坐不动的生活方式和更广泛的环境因素所驱动。
Aspen Diabetes & Endocrine Clinic（诺维娜医疗中心）的医学主任兼高级内分泌顾问医生Ester Yeoh表示，肥胖患者常伴有其他相关医疗并发症，不仅包括关节疼痛，还包括脂肪肝和2型糖尿病。
她解释了为什么肥胖比许多人想象的更难治疗，以及最新疗法能提供什么。
问：为什么肥胖被视为一种慢性疾病？
肥胖的特征是体内脂肪过度积累。在亚洲背景下，身体质量指数(BMI)阈值设定为27.5 kg/m²——低于西方标准——因为亚洲人在较低体重下携带更高的体脂和代谢风险。
腰围同样重要：男性超过90厘米、女性超过80厘米表明内脏脂肪水平危险，这是2型糖尿病和心血管疾病的关键驱动因素。
世界卫生组织将肥胖归类为慢性复杂疾病，因为它源于遗传、神经生物学、行为、健康食品获取、市场力量和更广泛环境的相互作用。
随着已识别出50多种与肥胖相关的疾病——从2型糖尿病到慢性肾病——将肥胖识别并作为慢性疾病进行治疗对于预防可能随之而来的各种并发症至关重要。
问：肥胖的健康后果是什么？
在新加坡最常见的与肥胖相关的并发症是肌肉骨骼问题、阻塞性睡眠呼吸暂停和脂肪肝。
糖尿病与之特别密切相关——80%至90%的2型糖尿病患者超重或患有肥胖症，且随着BMI的增加，风险急剧上升。
对于BMI水平非常高的患者，影响膝盖、臀部、脚踝和脚部的关节问题会变成慢性且影响功能，常常导致更加久坐不动的生活方式——而这反过来又导致进一步的体重增加。
问：为什么持续减重具有挑战性，有哪些治疗方法可用？
过去二十年的研究表明，体重受到控制饥饿、饱腹感和能量平衡的复杂激素和神经系统严格调控。
身体对体重减轻的自然反应是减缓新陈代谢、增加饥饿激素并减少饱腹感——使得体重维持变得困难。
在新加坡，治疗通常从饮食、运动和行为支持开始，如果这些措施不够，就会引入处方药物。
目前的药物通过靶向脑-肠连接起作用。例如，双重GIP和GLP-1受体激动剂同时激活两条激素通路，有助于更好地控制食欲和支持新陈代谢。
临床试验显示，某些患者平均体重减轻超过20%。
问：GIP和GLP-1药物如何工作，副作用是什么？
这些药物激活两种天然存在的激素的受体，这些激素调节饱腹感、胰岛素敏感性和脂肪利用。通过同时参与多条通路，它们增强了身体的食欲控制信号并改善了代谢功能。
临床研究表明显著且持续的体重减轻，同时在血糖和其他心脏代谢标志物方面有实质性改善。
然而，这些药物必须在医疗监督下使用。常见副作用是胃肠道问题——恶心、腹胀、腹痛、便秘或腹泻。
快速减重也存在肌肉和骨密度流失以及营养缺乏等风险。因此，整个治疗过程中的定期监测至关重要。
尽管如此，药物只是其中的一部分。最重要的基础仍然是可持续的长期习惯，而非短期节食。
小而一致的改变，如改善饮食质量、控制份量和将规律运动纳入日常生活，随着时间的推移，对体重和代谢健康会产生有意义的影响。
问：患者应该了解哪些关于肥胖管理的知识？
寻求帮助的一个障碍是仍然围绕肥胖的污名——认为减肥失败是个人过失的观念。将肥胖纯粹视为个人责任的问题忽视了遗传和环境因素的重要作用。
减重药物不应被误解为独立的解决方案。当在包括营养、体育活动和长期监测的专业主导护理计划中使用时，它们最为有效。
目标不仅仅是减重，还包括改善长期健康和代谢状况。
本消息仅用于一般信息和教育目的。它不构成医疗建议、诊断或治疗。个人应咨询合格的医疗保健专业人员以解决医疗问题或在做出任何医疗决策之前。
世界卫生组织现在将肥胖归类为一种慢性疾病，其成因包括遗传、神经生物学和环境因素，而不仅仅是生活方式的选择。
照片来源：盖蒂图片社
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