早发性新生儿细菌感染是发病率和死亡率的主要原因，尤其在早产儿中。这种感染通常由经母体生殖道上行感染引起。更精确地识别风险情况是开发更针对性的母体和新生儿治疗方案以减少抗生素过度使用的主要临床难题。
目前的诊断工具主要基于孕晚期对B族链球菌(GBS)的筛查。虽然这种方法减少了感染发生，但未能考虑到阴道微生物群的复杂性，也无法提供感染风险的全面图景。这导致了抗生素的广泛和概率性使用，对细菌耐药性和新生儿微生物群产生了影响。
在一项前瞻性多中心研究中，科学家们表明，分娩时采集的阴道拭子样本可用于识别与新生儿感染风险相关的微生物特征。研究结果发表在《美国妇产科学杂志》(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上。
研究人员包括来自巴黎公立医院网络(AP-HP)、巴黎西岱大学(Université Paris Cité)、索邦巴黎北大学(Université Sorbonne Paris Nord)、法国国家健康与医学研究院(Inserm)、巴斯德研究所(Institut Pasteur)和FHU Prem'IMPACT的团队，由路易·穆里耶医院(AP-HP)妇产科主任Laurent Mandelbrot教授(巴黎西岱大学)协调。研究结果显示，这些样本中可识别的某些微生物特征与新生儿败血症风险相关。
该研究基于在巴黎大区三家产科部门(Port-Royal、路易·穆里耶和Bichat AP-HP)接受治疗的2500多名妇女的前瞻性队列，代表了560例37周孕龄前的胎膜早破(PROM)病例(由于有双胞胎，共有646名新生儿)。阴道拭子样本使用两种互补方法进行分析：
- 传统细菌学方法，包括细菌培养鉴定、靶向分子检测(PCR)和抗生素耐药性谱表征。
- 宏基因组方法，用于阴道细菌群落的非靶向整体表征。
这种综合策略表明，早发性新生儿败血症风险与阴道微生物群的整体失衡相关，而非单一传染性病原体的存在。高风险情况的特点是乳酸杆菌(Lactobacillus)优势降低、细菌多样性增加以及潜在致病菌(主要是母体和新生儿中经常发现的大肠杆菌(Escherichia coli))增多。
通过结合阴道微生物群组成分析与临床相关细菌的检测，宏基因组方法在感染风险分层方面比常规细菌学方法更有效，这为胎膜早破产妇提供了更有针对性的风险分析前景。
这些结果为开发一种快速、无创、基于目前正在开发的创新技术的多重分子检测铺平了道路。该检测将改善围产期感染的风险分层，并鼓励更有针对性、更合理的抗生素使用。这些发现是迈向结合临床数据和微生物特征的个性化诊断方法的重要一步。
【全文结束】
