问：最近，即使睡足八小时，我醒来时仍然疲惫不堪。可能是什么问题？——乔·W，圣地亚哥
答：大约三分之一的美国人表示睡眠质量一般或较差。14%至18%的人表示难以入睡或保持睡眠。原因包括睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减退、尿频、睡前饮酒、慢性焦虑、抑郁或压力、不舒适的睡眠环境（糟糕的床垫、室外噪音或光线、过热或过冷、活跃的电子设备和蓝光）。有些人还伴有夜间磨牙或不宁腿综合征，这两种情况都可能干扰睡眠，但不会让你完全醒来。如你所见，需要一些侦查才能找出早晨疲劳的原因。
第一步：记录日记，追踪你的饮食和饮水模式。深夜饮酒引起的血糖波动可能会在夜间唤醒你。镁、维生素B12和D缺乏、缺铁，以及更年期或男性更年期时孕激素或睾酮水平下降，都可能导致晨起疲劳。与服用他汀类药物相关的辅酶Q10缺乏，以及醒来后饮水不足，也可能引起早晨疲倦。
你还应该记下你上床的时间、你在担心什么、身体感觉如何，并确保你的卧室适合睡眠——黑暗、安静、凉爽且无电子设备。同时，预约医生，探讨你的日记揭示了什么。共同决定是否应该看睡眠专家。
此外，增加体育锻炼，每周至少进行150分钟有氧运动和两到三次力量训练。日常体育活动可以改善睡眠，你会感到起床后精力充沛。查阅我的书《这是你的重来一次》获取更多睡眠技巧，并了解报名参加睡眠项目。
问：我丈夫想让我做血液检测，检查是否患有阿尔茨海默病。这让我很害怕。做这个检测明智吗？——K.T.，孟菲斯
答：在症状变得明显之前得知自己患有阿尔茨海默病，可以让你利用可能延缓病程的药物和技术。2025年，美国食品药品监督管理局批准了两种诊断阿尔茨海默病的最新方法，适用于55岁及以上有阿尔茨海默病症状的人群。Lumipulse用于专业护理机构，而Elecsys可由你的初级保健医生使用。（检查它们是否在您的保险范围内，包括联邦医疗保险。）
Lumipulse检测测量血液中的两种蛋白质（pTau217和B-淀粉样蛋白1-42）。一项临床研究发现，它准确检测阿尔茨海默病的概率约为90%——远优于使用CT或PET扫描或脑脊液检测。
Elecsys检测测量血液中的磷酸化Tau（pTau）181蛋白；它与大脑中的淀粉样斑块有关。在一项有312名参与者的临床试验中，Elecsys pTau181检测正确排除阿尔茨海默病的概率为97.9%。
而最新的（尚未普及）血液检测，通过查看第217位磷酸化与非磷酸化tau的比率，能够在症状出现前约20年预测你是否会以及何时会患上阿尔茨海默病。请在博客上查看《你想预防阿尔茨海默病吗？》。
如果这些血液检测表明你患有或将患有阿尔茨海默病，有药物可以缓解症状并改变疾病进程。Donanemab和Lecanemab适用于大脑中β-淀粉样蛋白水平升高的人群，可减缓认知衰退。胆碱酯酶抑制剂支持神经细胞之间的通讯，并治疗与记忆、思维、语言和判断力相关的症状。
我还推荐治疗性血浆置换。它可以在没有负面副作用的情况下逆转认知衰退。另外，请查看我的书《伟大的时代重启》中概述的40种保护大脑的方法。
【全文结束】