什么是慢性淋巴细胞白血病（CLL）？
慢性淋巴细胞白血病（亦称CLL或CLL白血病）是最常见的白血病类型。英国每年约有3800人被确诊为CLL，该病在老年人群中更为常见。
麦克米伦癌症支持组织（Macmillan Cancer Support）提供其他类型白血病的相关信息。
CLL如何发展？
血细胞在骨髓中生成，骨髓是骨骼中央的海绵状组织。
所有血细胞均来源于造血干细胞，即处于发育最早阶段的血细胞。新生的发育中血细胞称为原始细胞。
造血干细胞分为两类：
- 淋巴系干细胞：生成称为淋巴细胞的一种白细胞
- 髓系干细胞：生成包括红细胞、血小板及其他类型白细胞（如中性粒细胞）在内的所有其他血细胞
下图为血液细胞发育不同阶段的示意图，展示了红细胞、血小板和白细胞如何均由造血干细胞产生。图中包含9种不同血细胞：顶部为造血干细胞，向下分出两支箭头，分别指向髓系干细胞和淋巴系干细胞。髓系干细胞向下延伸三支长箭头，指向底部的成熟血细胞——红细胞、血小板和中性粒细胞。淋巴系干细胞通过短箭头指向图中部的淋巴系原始细胞，后者再分出两支短箭头指向底部的B淋巴细胞和T淋巴细胞。图底部标注显示中性粒细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞均属白细胞类型。CLL是源自B淋巴细胞的白细胞癌症。
CLL患者的骨髓会产生过量异常白细胞（淋巴细胞）。这些细胞在显微镜下看似正常，但未完全发育（不成熟）且功能异常。
随着时间推移，这些异常淋巴细胞在淋巴系统中积聚，可能导致淋巴结肿大。它们也可能在骨髓中堆积，从而挤压正常白细胞、红细胞和血小板的发育空间。
CLL通常发展极为缓慢，因此被称为慢性白血病。许多CLL患者数月甚至数年内无需治疗。若出现症状，则需尽早接受治疗。
什么是淋巴细胞？
淋巴细胞是一种白细胞，在血液和淋巴系统中循环。
作为人体防御系统的重要组成部分，淋巴细胞通过以下方式对抗细菌、真菌感染和病毒等病原体：
- 直接杀伤病原体
- 产生特异性抗体（特殊蛋白质），使其他白细胞更易识别并消灭病原体
- 记忆并识别病原体——淋巴细胞寿命极长，可快速应对既往感染
小淋巴细胞淋巴瘤
多数CLL患者的白血病细胞主要集中于血液和骨髓中。
若白血病细胞主要存在于淋巴结，则该疾病称为小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。
CLL与SLL现被视为同一种疾病，治疗方案相同。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的症状
CLL发展缓慢，早期阶段许多患者无症状，常在常规血液检查中偶然发现。
如出现以下情况，应及时联系全科医生诊所：
- 淋巴结肿大（颈部、腋窝或腹股沟出现肿块），尤其持续肿胀6周以上
- 疲劳
- 浸透性夜间盗汗
- 原因不明的皮疹或皮肤瘙痒
- 面色苍白
- 无明显诱因的淤青或出血
- 非刻意减重
- 新发呼吸急促
- 持续或反复感染（治疗后仍复发）
- 骨痛或腹部疼痛
多数情况下，这些症状提示的疾病严重程度低于癌症。但若出现异常或持续症状，务必尽快联系全科医生诊所进行检查。
麦克米伦癌症支持组织提供关于白血病症状的更多信息。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的病因和风险因素
CLL的确切病因尚不明确，相关研究仍在进行中。
某些风险因素可能增加患病概率，具体如下：
年龄
CLL发病风险随年龄增长而上升。多数确诊患者年龄超过60岁，40岁以下人群罕见。
性别
CLL在男性中的发病率高于女性。
家族史
多数CLL患者无家族病史。但研究表明，若直系亲属（父母、兄弟姐妹或子女）患病，个人患病风险将升高。如家族中有人患CLL，务必告知专科医生。
有CLL家族史者多数自身不会发病。
CLL不具传染性，不会传播给他人。
种族
CLL在欧洲裔人群中最为常见。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断
CLL常在常规血液检查中确诊，患者可能完全无症状。
可能进行的血液检测包括：
免疫表型分析
免疫表型分析用于检测血液中的CLL细胞。
细胞遗传学检测
细胞遗传学检测分析白血病细胞的全部染色体。
荧光原位杂交（FISH）检测
荧光原位杂交（FISH）检测是重要的细胞遗传学检测，用于筛查CLL细胞中特定基因或染色体的微小变异。
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白检测评估血液中对抗感染的抗体水平。
直接Coombs试验
直接Coombs试验检测CLL细胞是否产生可损伤红细胞的抗体。
进一步检测
可能还需进行以下检测：
胸部X光
胸部X光可拍摄胸部影像，检查肺部和心脏状况，同时观察胸部淋巴结。
CT扫描
CT扫描通过系列X光片构建人体内部三维图像。该检查有时用于评估受CLL影响的淋巴结数量，也可判断脾脏是否肿大。
骨髓活检
可能需要进行骨髓活检，以确定骨髓中CLL的含量。
淋巴结活检
CLL患者通常无需淋巴结活检，但部分患者可能需要。小淋巴细胞白血病患者也可能需要此项检查。您的癌症专科医生或专科护士将根据具体情况说明必要性。
手术中会切除肿大的淋巴结或部分淋巴结组织进行显微镜检查，可在局部或全身麻醉下进行。作为小型手术，多数患者当日即可出院。
术后伤口留有少量缝线，通常7-10天后拆除。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的分期
医生通过分期确定体内白血病负荷，从而判断治疗时机并选择最适合的治疗方案。
麦克米伦癌症支持组织提供关于CLL分期的更多信息。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗
多学科团队（MDT）将共同讨论制定最佳治疗方案。
您的癌症专科医生或专科护士将解释不同治疗方案及其副作用，并说明治疗决策需考虑的关键因素。
仅少数CLL患者需立即开始治疗。医生通常会观察CLL进展迹象后再建议治疗，此过程称为"监测"（观察等待）。
多数需要治疗的患者采用以下方案：
- 靶向治疗：通过药物特异性识别并攻击白血病细胞
- 化疗：使用抗癌（细胞毒性）药物破坏或损伤白血病细胞
麦克米伦癌症支持组织提供关于CLL治疗的更多信息。
其他治疗方案
以下治疗有时也会使用：
支持性治疗
支持性治疗可帮助控制CLL引起的症状，如感染或贫血。
供体干细胞移植
若CLL对其他治疗无反应或属难治类型，医生可能建议供体干细胞移植。
放射治疗
放射治疗仅在特定情况下使用，例如存在肿大淋巴结或脾脏时。
手术
手术偶尔用于切除肿大脾脏（脾切除术）。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者生活管理
CLL通常进展极为缓慢，这意味着患者可长期带病生存。
若需治疗，通常效果显著，可使白血病得到多年有效控制。
您需要定期复诊和血液检查。这些检查可在医院进行，也可能由全科医生完成。
若出现任何问题或新发症状，请立即告知医生，切勿等待下次预约。
身心健康
您可能希望了解更多健康生活方式信息，以维持最佳身体状态。
健康生活方式示例如下：
- 均衡饮食
- 保持身体活动
- 降低压力水平
- 积极参与自身医疗管理
健康生活方式益处众多，且无需复杂或昂贵。尝试每日散步或居家锻炼，可改善身心健康，降低罹患其他疾病及某些癌症的风险。
制定改变计划时，需考虑治疗副作用的影响。避免操之过急。
深入了解CLL及其治疗有助于应对疾病，便于与医护人员讨论治疗、检查及复诊事宜，也有助于参与决策过程。这将增强自信心并重获掌控感。
积极参与自身医疗管理
包括按处方服药及准时赴医院就诊。
若两次就诊间出现持续数周不消退的问题或新症状，请立即告知医生。
自助与支持团体
倾诉感受有助于缓解压力、焦虑和孤独感。
自助或支持团体提供机会，与面临相似挑战的人士交流。
网络支持
若受白血病影响，可利用：
- 网络支持团体
- 社交网络平台
- 论坛
- 聊天室
- 博客
这些渠道可用于提问和分享经验。
获取支持
每个人应对疾病和情绪的方式各不相同。与家人、朋友或医生护士交流可能有所帮助。
另有组织提供信息和支持。
Anthony Nolan
Anthony Nolan是英国最大的干细胞和骨髓登记机构。
慢性淋巴细胞白血病支持协会
慢性淋巴细胞白血病支持协会为CLL患者、家属及照护者提供支持，通过教育和获取可靠、相关且时效性强的信息实现。
血液癌症英国（Blood Cancer UK）
血液癌症英国是专注血液癌症研究的慈善机构，提供各类血液癌症的信息和支持。
麦克米伦癌症支持组织
麦克米伦癌症支持组织还提供更多信息支持。您可：
- 拨打麦克米伦支持热线0808 808 00 00
- 在线联系麦克米伦专科人员
- 使用麦克米伦CLL、SLL、HCL论坛——与受CLL、SLL或HCL影响者交流，提问并分享经验
信息来源：麦克米伦癌症支持组织（Macmillan Cancer Support）
最后更新日期：2026年2月16日
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