核心要点
- NSVT是一种持续时间少于30秒的快速心跳，可能不会引起症状。
- NSVT通常无害，但如果伴随心脏病发生，则可能很严重。
- 无症状的NSVT患者可能不需要治疗，但患有心脏病或症状严重的患者可通过医疗程序和药物进行治疗。
非持续性室性心动过速（NSVT，或非持续性室速）是一种起源于心脏下腔（心室）的异常心律（心律失常）。NSVT是指连续三次或以上心率超过每分钟100次（bpm）且持续时间少于30秒的心跳。
NSVT发作可自行消失，因此不被认为像持续性室性心动过速（SVT）那样危险，后者持续时间超过30秒。
在某些人中，非持续性室速可能完全无害，但查明NSVT原因仍然很重要。
您还应了解是否存在使您更易发生NSVT的风险因素，例如心脏病、电解质失衡、药物滥用和服用特定药物。
本文将介绍NSVT的体征、症状、诊断和治疗方法。
NSVT症状和体征
NSVT发作时：
- 心率超过每分钟100次
- 持续至少三次心跳
- 持续时间少于30秒
通常，NSVT不会引起任何症状。如果出现症状，可能包括心悸（感觉心跳过快或不规则），并可能伴有呼吸困难或胸痛。
偶尔，NSVT可能导致头晕和/或眩晕。在极少数情况下，它可能引起意识丧失，即晕厥。
何时寻求医疗帮助
虽然NSVT可能无害，但它也可能表明更严重的持续性室性心律失常，并增加突发并发症的风险。
如果您出现以下情况，应咨询医疗保健提供者：
- 短暂胸痛
- 头晕
- 心跳加速（即使时有时无）
如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊室：
- 呼吸困难
- 持续数分钟以上的胸痛
- 伴随恶心、头晕或冷汗的胸痛
NSVT风险因素和原因
NSVT可能与结构性或功能性心脏问题相关，而这些问题可能未被察觉。
它也可能与调节心跳的心脏电信号问题相关。
这些问题可能导致更危险的心律失常，如心室颤动（心脏无法正常跳动而颤抖），进而引发心脏骤停。
虽然结构性或电性心脏问题并非总能改变，但某些NSVT风险因素可以管理和调整。
结构性心脏病
与NSVT最常见的相关心脏疾病包括：
- 冠状动脉疾病（CAD）：为心脏供血的血管狭窄或阻塞，可能导致心脏病发作
- 扩张型心肌病心力衰竭：心脏腔室过大，无法正常泵血
NSVT会引发中风吗？
一些研究表明，NSVT可能增加中风风险。
NSVT还见于：
- 肥厚型心肌病：心肌异常增厚
- 心脏瓣膜病（尤其是主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流）：四个心脏瓣膜中的一个或多个功能异常
电不稳定性
NSVT可能由心脏电问题而非结构性问题引起。
最常见的是反复单形性室性心动过速（RMVT）。
RMVT几乎仅发生于无结构性心脏病的年轻人至中年人群。
RMVT的常见症状包括心悸和头晕。在此病症中，NSVT发作往往由情绪压力或运动诱发。
可逆风险因素
许多触发NSVT的因素可通过措施改善，包括：
- 电解质失衡（如血液中钾或镁水平低）
- 物质滥用（如可卡因和甲基苯丙胺）
- 血液中氧含量低（低氧血症）
- 血液中健康红细胞数量低（贫血）
- 某些非心脏疾病（如甲状腺疾病）
何时应关注NSVT？
若您患有NSVT但无症状，可能无需治疗。然而，如果NSVT由需要治疗的基础健康状况引起，则查明并管理该状况至关重要。
如何诊断？
NSVT通常不引起症状，而是在因其他原因进行心电图（ECG）检查时被发现。
如果患者有症状，NSVT可能在动态心电图监测系统中被诊断。
心律监测
动态心电图系统记录数天、数周甚至数年的心脏电活动。这种较长时间的监测有助于观察和记录可能间歇发作的心律失常，如NSVT。
专门诊治心脏疾病的医疗提供者（心脏病专家）将查看动态心电图记录，以确定是否存在NSVT或其他心律失常。
动态心电图监测器（Holter monitor）是一种便携式设备，通过导线连接到贴在胸部的小圆盘（电极）上。
动态心电图通常佩戴24至48小时或更长时间，持续记录心律。
附加检测
若确诊NSVT，您的医疗提供者将进行更多检测，以确定是否存在可改善的风险因素。
医疗提供者可进行病史/体格检查、血液检测（如基础代谢组套、全血细胞计数或促甲状腺激素TSH）。
您的医疗提供者还将检查是否存在潜在心脏问题或疾病。可用的检测包括：
- 运动负荷试验
- 超声心动图
- 心脏磁共振成像（MRI）
- 冠状动脉造影
如果一项或多项检测结果显示您患有心脏病（如冠状动脉疾病），治疗将聚焦于该疾病。
若未发现心脏病，您可能需要咨询心律专科医生（心脏电生理学家），以检查是否患有RMVT和其他情况。
非持续性室速与持续性室速对比
医疗提供者还将检查您是患有NSVT还是SVT。通常通过心律失常持续时间来区分：
- 非持续性室速：心律失常持续少于30秒
- 通常不引起症状
- 通常无害
- 可能源于结构性或电性心脏问题
- 若无症状可能无需治疗
- 持续性室速：心律失常持续超过30秒
- 可能导致晕厥或意识丧失
- 可引发猝死
- 最可能与结构性心脏问题相关
- 通过强烈电击重置心律和/或药物治疗
NSVT治疗
NSVT并非总需治疗。若需治疗，管理方案取决于心律失常的根本原因及您是否有症状。
若您无心脏病且无症状，除定期随访或告知健康变化外，无需治疗。
心脏健康者的NSVT通常视为无害，无需治疗。
药物
若您因NSVT出现症状，药物可能有所帮助，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或可达龙（胺碘酮）。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，可维持心脏规则节律。
氟卡尼和Betapace（索他洛尔）也是抗心律失常药物，但通常不推荐用于治疗NSVT（尤其是心脏病发作引起的NSVT）。
抗心律失常药物仅在特定情况下使用，例如症状严重且在电生理学家监护下的患者。
消融治疗
对于症状严重或无法耐受/未从抗心律失常药物中获益的患者，消融治疗可能是一种选择。该治疗使用热能或冷能破坏心脏中异常电信号的来源部分。
消融治疗治疗NSVT的成功率约为80%。
植入式心律转复除颤器
若NSVT伴随冠状动脉疾病或心力衰竭（尤其在肥厚型心肌病患者中），会增加心脏骤停和猝死风险。
在这些情况下，风险更多源于左心室射血分数降低，而非NSVT本身。为降低风险，可能建议植入植入式心律转复除颤器（ICD）。
ICD是一种电池供电设备，植入胸部皮下。它监测心律，并在心律异常时输送微弱电流或电击。
预防
NSVT无法直接预防，但可预防其部分病因相关的心脏病。您也可采取措施降低NSVT风险因素。
为优化心脏健康并降低NSVT风险，可进行以下生活方式调整：
- 每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走）或75分钟高强度运动（如跑步）
- 摄入富含水果、蔬菜、坚果、全谷物、瘦肉蛋白和鱼类的营养饮食
- 限制反式脂肪、红肉、加工肉类、精制碳水化合物（如面食和白米饭）和含糖饮料的摄入
- 达到并维持支持健康的体重
- 戒烟并避免二手烟暴露
- 定期就诊，检查高血压、高胆固醇和2型糖尿病等心脏健康风险因素
常见问题
- 何时应关注NSVT？
NSVT并非总需担忧，但可能增加心脏骤停和猝死风险。若存在基础心脏疾病，此风险升高。请与医疗提供者讨论生活方式调整和治疗方案以降低风险。
- NSVT患者可以运动吗？
请咨询医疗提供者确认运动对NSVT患者是否安全。规律身体活动对心血管健康至关重要，可能是管理计划的重要组成部分。
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