美国儿科学会（AAP）已发布关于学校和托儿所食物过敏管理的更新版临床报告。该报告发表在《儿科学》期刊上，更新了AAP 2010年的指南，并强调儿科医生和初级保健医生在协作管理学生食物过敏方面应发挥积极作用。
纽约市西奈山伊坎医学院儿科教授兼贾菲食物过敏研究所主任、该报告第一作者斯科特·H·西切雷尔医学博士向《Medscape医学新闻》表示：“食物过敏影响多达10%的学龄儿童，其反应可能非常严重。约42%的反应会发展为危及生命的过敏性休克。因此，家庭、学校和医生共同努力确保儿童安全极为重要。学校安全需要多方协作，医生可以通过教育家庭了解关键信息并传达给学校来提供帮助。”
自上一份AAP临床报告发布15年来，保护性法律已发生变化，鼓励学校提供未指定用途的肾上腺素储备。“疾病控制与预防中心及各类专业和民间组织已制定学校食物过敏管理指南和建议。食物过敏的心理社会方面日益受到重视，过敏性休克管理的建议也已更新。所有这些变化都已纳入本新报告，”西切雷尔表示。
据AAP称，约16%的食物过敏儿童报告在学校或托儿所发生过过敏反应，近一半的严重反应始于教室而非食堂或校园户外。
该综合报告向医生提出以下关键建议：
- 由于食物过敏可能被误诊，应通过咨询经认证的过敏症-免疫学家确保适当诊断，后者可提供针对性治疗和建议。
- 为儿童提供书面过敏和过敏性休克应急计划，以记录个性化过敏和过敏性休克风险及管理方案。AAP提供了更新的书面计划。“这些重要的个性化文件用于告知学校儿童的过敏情况，并授权在发生过敏反应时进行治疗，”西切雷尔说。
- 为过敏性休克管理开具肾上腺素给药装置。“强调肾上腺素是过敏性休克的关键救命治疗，它是安全的，在不确定时应使用它进行治疗，”西切雷尔说。
- 作为患者、家庭和学校的资源，提供基于证据的食物过敏管理建议。
该报告还建议了在需要额外监护的托儿所环境中针对幼儿的方法。“过敏反应的体征和症状可能与年长儿童不同且更微妙——例如哭闹和抓挠舌头，”西切雷尔说。报告提供了大量减少意外摄入食物过敏原的建议，包括禁止分享食物政策、谨慎食品准备和标签阅读。
特别强调青少年。由于冒险行为如不阅读成分标签或不询问食物成分，青少年可能面临更高的致命食物诱发过敏性休克风险。针对这一年龄段的教育可聚焦于识别安全食品、避免意外过敏原摄入和食物分享，或在伴侣近期摄入过敏原后避免接吻。青少年还可接受关于识别反应、及时治疗反应及通知他人的教育。
大力支持医生发挥积极作用的吉娜·T·科斯夏医学博士是纽约州大颈北威尔健康医师合作伙伴过敏与免疫科主治医师，以及霍夫斯特拉/北威尔汉普斯特德唐纳德和芭芭拉·扎克医学院医学和儿科学助理教授。“食物过敏普遍存在，需要团队合作方式让每个人都参与其中，”未参与该报告的科斯夏向《Medscape医学新闻》表示。她指出，有些人仍否认食物过敏的严重威胁。
心理社会关注
食物过敏可能因进食焦虑、取笑、骚扰或欺凌而对年轻人的情绪生活质量产生负面影响。甚至教师也可能对食物过敏学生表现出羞辱行为。为应对这一问题，AAP建议报告所有此类事件，并进行一般教育和敏感性培训。
法律支持
联邦和州法律均旨在保护食物过敏学生。例如，1973年《康复法》第504节确保所有残疾学生（包括食物过敏）的权利。第504节计划是一项具有约束力的协议，确保实施充分的政策、程序和方案以支持食物过敏儿童。
2013年《学校获取紧急肾上腺素法案》鼓励各州通过立法支持学校储备肾上腺素。这些州在联邦哮喘教育拨款中获得优先权。然而，各州法规对谁可施用储备肾上腺素的规定各不相同。“这些法律确保过敏患者不会遭受歧视，并在潜在危及生命的情况下由训练有素的人员提供及时适当的护理，”科斯夏说。作为医疗保健提供者，医生有责任强调联邦和州支持的重要性，以保护所有儿童。“临床医生和学校工作人员可以在州和联邦层面努力，确保科学、健康和福祉适当地纳入政策。”
西切雷尔披露与美国过敏、哮喘和免疫学学会；爱思唯尔；食物过敏研究与教育组织；HAL过敏；免疫耐受网络；国际食物蛋白肠病协会；国际FPIES协会；约翰霍普金斯大学出版社；国家过敏和传染病研究所；辉瑞；再生元；以及UpToDate有关联。合著者Sonja O’Leary医学博士和Julie Wang医学博士披露与政府、非营利组织及私营公司有类似联系。科斯夏无利益冲突披露。
【全文结束】
