关键要点：
- 美国国家肾脏基金会的CKDintercept项目在两年内为超过200万人提供了慢性肾脏病检测。
- 美国国家肾脏基金会正在促进学术界、私营行业和患者群体之间关于异种移植的对话。
据美国国家肾脏基金会(NKF)主席Kirk Campbell医学博士称，肾脏疾病在美国被严重低估和治疗不足，但最近的倡议旨在改变这一状况。
在新奥尔良举行的NKF春季临床会议（5月6日至10日）前夕，Healio采访了Campbell。他描述了肾脏护理当前面临的问题、旨在增加筛查和基于指南的护理的CKDintercept倡议，以及通过异种移植增加可用于移植的器官的可能性。
Healio：当今肾脏健康面临的最大挑战是什么？
Campbell：肾脏疾病在很大程度上未被诊断和诊断不足。我们知道有3700万美国人患有慢性肾脏病，但其中只有约10%的人知道自己患病。我们很多公共卫生和临床举措都是针对冰山一角的已确诊患者，这些人通常已经处于疾病晚期。
这是一个巨大的错失机会，本可以避免人们进入透析或需要肾移植。由于诊断不足，30%至40%的患者在没有定期肾病护理的情况下"突然"进入透析。这是不幸的，因为在过去的几年中，我们已经开发了许多有希望的干预措施来延缓肾脏疾病进展。如果我们能更早识别患者，就能更适当地管理他们，减缓疾病进展并提高生活质量。
Healio：您认为问题出在哪里？为什么肾脏疾病没有被早期诊断？
Campbell：我们没有国家层面的肾脏疾病筛查计划。NKF多年来一直在倡导这一点。尽管我们有实践指南推荐年度检测（如对糖尿病患者），但尿白蛋白检测的执行率仅约40%，而这是最高风险人群。当我们谈论其他总体风险因素，如高血压、家族史、肥胖、高龄等时，检测的采用率要低得多。
另一个问题是过于关注肾功能——估算肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐、基于血液检测的肾脏健康评估——而忽视了尿液检测。特别是尿白蛋白，是肾脏损伤的一个非常好的指标，即使整体肾功能正常，它也可能异常。即使肾功能保持正常，尿白蛋白水平异常的个体也可能有更高的肾脏疾病进展和心血管死亡风险。因此，我们必须记住同时强调血液和尿液检测，即估算肾小球滤过率和尿白蛋白肌酐比(UACR)。
Healio：这应该从初级保健开始吗？
Campbell：这绝对应该从初级保健开始，因为大多数肾脏疾病患者并不是由肾病专家护理的。如果他们的肾功能稳定且有适当的监测，他们可以在初级保健环境中得到非常有效的管理。我们必须与医疗保健领域的同事合作——包括辅助医疗提供者、营养师、社会工作者、导航员、心脏病专家、内分泌学家和初级保健医生——共同管理这些患者。有复杂的疾病影响多个器官系统，我们都需要保持一致。
Healio：您能告诉我们关于NKF的CKDintercept倡议吗？
Campbell：该倡议专注于初级保健和医疗系统转型，早期识别肾脏疾病患者，实施基于指南的护理，跟踪测量结果，并与监管机构合作定义成功指标，为提供高质量护理的支付模式提供激励。
CKDintercept已与60家医疗合作伙伴建立联系，在两年内为200万人提供了适当的慢性肾脏病检测。
在与密苏里州堪萨斯城大学健康系统的一个目标合作项目中，我们看到慢性肾脏病检测率提高了60%，诊断率提高了35%，基于指南的治疗使用率提高了25%以上。
下一步是扩大规模和可持续性。我们需要超越试点项目，将慢性肾脏病检测作为糖尿病和高血压护理的标准部分。这意味着将估算肾小球滤过率和尿白蛋白肌酐比嵌入电子健康记录工作流程、常规医嘱、质量项目、实验室订购系统、健康计划激励、药剂师和社区健康工作者项目以及患者教育中。NKF还推出了CKD Spotlight，这是一个使用多支付方索赔数据的数据仪表板，帮助识别按地理位置划分的慢性肾脏病检测和护理差距。
Healio：肾脏护理中一个令人兴奋的最新发展是异种移植。您能谈谈NKF在这一创新中的参与吗？
Campbell：在美国，有超过9万人等待肾移植，尽管我们尽了最大努力，但我们每年进行的肾移植不到3万例。不幸的是，患者在等待肾移植的过程中死亡。我们没有足够的器官来满足需求。
异种移植技术（猪到人）已取得巨大进展，NKF在这一领域活跃了25年以上。NKF正在努力提升患者的声音，从而让FDA有信心将异种移植推进到临床试验中，通过与美国肾脏病学会合作，确保这种新技术有市场准入途径。NKF还与美国肾脏病学会等合作伙伴以及更大的异种移植社区（包括科学家、临床医生和创新公司）合作，向国会和政策制定者宣传异种肾脏，并主动识别和解决将更多肾脏提供给等待名单上患者的各种障碍。
过去几年我们学到的一点是，我们必须确保获得患者的信任。如果我们没有患者的信任，这一切都是徒劳的。因此，通过大量详细而全面的对话，FDA去年批准了异种移植临床试验。我们相信，现在有一条途径可以以详细、方法论的方式评估异种移植的疗效和安全性。
我们将学到很多，希望在未来的几年里，这将成为一种选择，不是取代来自人类的已故或活体捐赠肾脏，而是增加患者的选择。
Healio：您还有什么想补充的吗？
Campbell：这是肾脏领域的激动人心的时刻。这是NKF最关心的两项主要倡议。它们真正突出了当前的科学和医疗系统创新，因为如果我们想要推进以患者为中心的护理，这两者需要携手并进。
详细信息：
Kirk Campbell医学博士是美国国家肾脏基金会的主席。他可通过nephrology@healio.com联系。
来源/披露
来源：Healio采访
披露：Campbell报告没有相关财务披露。
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