联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已将573项手术添加到2026年门诊手术中心(ASC)覆盖手术清单中——包括302个新批准的代码和271个从仅限住院手术清单中移出的项目。对于门诊手术中心协会(ASCA)而言，这一扩展代表了该行业有史以来最大的单年度服务场所政策转变，该协会多年来一直与心脏专科团体积极对话，为更高复杂度的心血管手术建立安全数据案例。
不过，该协会自己也承认，这一清单仍不完整。
ASCA首席倡导官卡拉·纽伯里(Kara Newbury)在2025年11月告诉《贝克门诊手术中心》(Becker's ASC)："ASCA预计CMS将最终确定2026年添加大量手术到ASC覆盖程序清单(CPL)中。如果报销不能跟上步伐，人员配置和麻醉成本的增加将威胁限制更多服务向ASC场所的迁移。"
这一差距——CMS已批准的内容与ASC领导者认为在门诊环境中在临床和财务上可行的内容之间的差距——在心脏病学领域表现得最为明显，2026年的扩展批准了心脏导管消融术，但支持基础设施仍不完整。
心脏导管消融术是2026年清单中最受赞誉的新增项目之一，代表了美国心脏病学会和心律学会多年的倡导成果。亚利桑那州梅萨市Tri-City Surgical Centers的管理员特雷西·赫尔默(Tracy Helmer)在2025年7月规则发布后告诉《贝克门诊手术中心》："EP消融的加入对心脏病学来说是一个重大胜利。在过去的几年里，我们做了大量工作来展示这些特定手术的疗效和安全概况。"
但赫尔默也指出了未被批准的项目。他告诉《贝克门诊手术中心》："我惊讶的是，他们没有修正去年犯的错误，当时他们移除了冠状动脉碎石术。另一个将许多患者排除在ASC场所之外的手术是诊断性外周血管造影，因为患者获得这种手术的唯一途径是同时进行干预手术。"
根据《美国心脏病学会杂志》发表并由《贝克门诊手术中心》报道的一份科学声明，即使现在消融术已符合ASC资格，关键支持服务——包括经食道超声心动图和心脏复律——仍未被列入覆盖手术清单。该报告称，如果没有在同一场所提供这些能力，护理路径可能会变得支离破碎，限制了无法提供完整手术环境的中心从消融术批准中获得的实际价值。
SCA Health的领导层告诉《贝克门诊手术中心》，虽然心血管手术的扩展具有方向性意义，但采用将很大程度上取决于地理位置、医生配合和设施准备情况——而且手术量不会立即转移。据《贝克门诊手术中心》报道，纽约州完全禁止在ASC中进行心血管服务，并要求心房颤动和室性心动过速消融术在具备现场心胸外科支持的设施中进行。其他实施"需求数量证书"法律的州，无论CMS在联邦层面批准什么，行动都将更加缓慢。
骨科和脊柱专科正在关注另一组手术。2026年初添加到ASC覆盖手术清单的168个骨科代码带来了高复杂度的肌肉骨骼病例。ASCA在5月发布的KNG Health数据分析预测，2025年至2034年间，在ASC中进行的肌肉骨骼手术将为联邦医疗保险按服务收费计划节省135亿美元——使骨科成为按计划节省排名第二的专业。据分析，心血管病例在同一时期将看到最陡峭的增长，随着新批准的心血管手术从医院门诊部(HOPDs)转移出来，节省额将增长超过300%。联邦医疗保险为ASC支付的费用约为其为相同手术支付给医院门诊部费用的一半，这使得每个添加到ASC清单的额外代码都成为该计划的复合节省机制。
CMS计划在2029年1月1日前完全取消仅限住院手术清单，为倡导工作设定了结构性截止日期。无论批准什么，报销差距都是可能减缓迁移的变量。2026年ASC的转换系数为56,322美元，而医院门诊部为91,415美元——这种差异即使在两种场所获得相同的市场篮子更新时仍然存在。
ASCA已要求CMS停止应用一个随着时间推移实际上扩大差距的次级权重标量，而今年3月提出的一项法案将使医院市场篮子更新对ASC永久有效，并取消特定于ASC的预算中性调整，该调整会在总支出增加时拉低费率。
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