脑空气栓塞
最后修订：Giorgio Maria Agazzi（2025年8月22日）
脑空气栓塞虽罕见但可能致命。栓子来源包括静脉或动脉途径，通常属于医源性并发症。
流行病学
确切发病率尚不明确，但多项研究提示存在漏诊现象。回顾性研究显示，约35%的反常脑静脉栓塞病例仅在尸检或神经功能恶化后被发现。
临床表现
临床表现具有非特异性，包含意识模糊、运动无力、意识水平下降、癫痫发作及视力丧失等症状。
病理机制
当空气进入血管且存在压力梯度时即可形成栓塞。常见多系统受累，动脉微栓塞可能引发脑卒中或心肌梗死。神经外科/心脏手术中若开放性穿刺针在肺静脉内操作，或中心静脉导管操作不当均可能引发该症。
反常栓塞机制
系统性静脉空气可通过右向左分流通道（如心脏房间隔缺损、肺动静脉瘘）进入动脉系统。右心压力升高可导致卵圆孔未闭（尸检发现率达35%）。
影像学特征
气体分布具有多样性，可能仅表现为广泛脑梗死征象（分水岭分布）。
CT检查
急性期可能仅在肺窗观察到低密度气体影。
MRI检查
主要用于评估栓塞引发的脑梗死并发症。
治疗与预后
主要采取支持治疗，但高压氧疗法的有效性证据正逐步增加。早期识别是改善预后的关键。
鉴别诊断
需与颅内积气、静脉窦脂肪栓塞相鉴别。
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