艾米莉·瓦尔加斯 / 2025年10月4日
脑损伤并非由单一原因引起，而是多种可能事件的结果——有些突发且剧烈，有些缓慢而内部。理解脑损伤的发生机制有助于家庭、护理人员和专业人士更好地识别风险因素、制定预防策略，并在康复过程中提供基于背景的理解与同情。
理解脑损伤的两大主要途径
所有脑损伤都属于两大广泛类别之一：创伤性和非创伤性（或在无外力作用下获得）。这些术语描述的是损伤如何开始，而非其严重程度。
创伤性脑损伤（TBI） 指外部力量撞击或震动头部，干扰正常脑功能。它可能由打击、碰撞或穿透物体引起。
非创伤性或获得性脑损伤（ABI） 指内部事件（如中风、感染或缺氧）损伤脑组织，而无需任何外部冲击。
尽管大脑对损伤的反应各异，但两种途径都经历类似的连锁反应：肿胀、炎症和细胞死亡，最终导致长期并发症。
创伤性原因：当力量遭遇脆弱
创伤性原因是最显而易见且被广泛讨论的，包括日常意外和高能量事件。
跌倒
跌倒仍是所有年龄组脑损伤的首要原因，尤其在五岁以下儿童和六十五岁以上成人中。浴室中的简单滑倒或梯子上的坠落都可能产生突然减速，挫伤精细的脑组织。
机动车事故
汽车、摩托车和自行车碰撞常产生快速加减速力，使大脑撞击颅骨。即使没有直接头部接触，这种类似鞭打的动作也会拉伸和撕裂神经纤维，导致弥漫性轴索损伤。
运动与休闲活动
接触性运动——橄榄球、冰球、足球、拳击——是脑震荡和重复头部创伤的众所周知来源。但即使非接触性活动如滑雪或骑马，也可能通过跌倒或碰撞造成损伤。长期重复的脑震荡可能促成慢性创伤性脑病（CTE），这是一种在部分运动员中观察到的退行性脑疾病。
袭击与暴力
家庭暴力、儿童虐待（包括摇晃婴儿综合征）和人身攻击可导致严重且常被隐藏的创伤性脑损伤。军事人员中的爆炸伤是另一常见来源，其中冲击波和碎片造成直接和间接脑创伤。
穿透性损伤
子弹或爆炸碎片等物体可刺穿颅骨，直接损伤脑组织。这类损伤通常危及生命，即使经过紧急治疗，也可能留下持久的神经功能缺陷。
非创伤性（获得性）原因：内部损伤
并非所有脑损伤都源于外部打击。许多源于内部医疗或环境条件，这些条件干扰脑部血流、氧气供应或化学平衡。
中风
中风发生时，供应大脑的血管被阻塞（缺血性中风）或破裂（出血性中风）。缺氧几分钟内，神经元就会死亡，留下永久性损伤区域，影响运动、言语或认知能力。
缺氧（缺氧性或低氧性损伤）
心脏骤停、接近溺水或呼吸衰竭可剥夺大脑氧气。即使短暂缺氧——仅几分钟——也可能造成广泛且不可逆的细胞损失。
感染与炎症
细菌性脑膜炎、病毒性脑炎或严重全身感染可引发脑组织炎症。由此产生的肿胀和免疫反应可能在感染清除后长期损伤神经元并改变脑功能。
肿瘤与癌症治疗
原发性脑肿瘤和转移至脑部的癌症都可导致压力、肿胀和组织破坏。放射治疗和化疗虽能救命，但有时通过毒性或炎症效应引发继发性脑损伤。
有毒暴露
长期接触特定化学物质、一氧化碳或重金属可损伤脑细胞。物质滥用——尤其是酒精和阿片类药物——也通过改变代谢和氧气输送增加脆弱性。
代谢与神经疾病
严重低血糖、肝肾衰竭和失控性癫痫可干扰脑化学。随着时间推移，这些代谢损伤会导致累积性认知衰退和功能障碍。
继发性损伤：隐藏的后续影响
脑损伤很少止于初始事件。数分钟至数天后，继发过程——肿胀、出血、血流减少和兴奋性化学物质释放——可能造成额外损伤。
医疗团队在损伤后的关键期积极管理这些变化，稳定氧气、血压和颅内压力，以防止功能进一步丧失。
谁面临最高风险？
虽然脑损伤可能影响任何人，但特定群体风险更高：
- 老年人，因跌倒和影响平衡的药物副作用。
- 儿童和青少年，其发育中大脑更脆弱。
- 运动员和军事人员，暴露于重复或高能量冲击。
- 患有高血压、糖尿病或癫痫等医疗状况的人。
提高意识、使用适当装备和快速医疗干预可显著降低损伤发生率和严重程度。
预防：在伤害发生前保护大脑
大多数脑损伤原因可预防。关键措施包括系安全带和戴头盔、减少家中跌倒隐患、维护心血管健康以及遵循运动安全指南。
早期识别脑震荡症状、对中风的快速应急响应以及更安全的社区环境，都有助于减少终身残疾。
核心要点
脑损伤通过无数途径发生——从运动场上的突然撞击到大脑深处的无声中风。理解这些原因不仅关乎识别风险；它关乎推动预防、早期治疗，并对生活永远改变的幸存者给予同情。
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