新确诊心房颤动？这份指南助您厘清困惑
心房颤动可能引发诸多困惑。多数患者在确诊前对该疾病一无所知，而得知治疗方案可能从基础生活方式调整到复杂手术不等时，更易陷入迷茫。为澄清疑问，德克萨斯大学西南医学中心临床心脏电生理学研究员项目主任何塞·乔格拉博士解答了新确诊患者亟需了解的关键问题。作为2023年美国心脏协会心房颤动诊疗指南编写专家组的负责人，乔格拉强调：尽管心房颤动可能引发严重后果，但现有多种有效应对方案。
什么是心房颤动？
心房颤动是最常见的心律失常类型。预计到2030年，美国患者将超1200万。部分患者无症状，其余可能出现心跳加速、心悸、呼吸急促或头晕。症状根源在于：正常情况下，心脏上腔（心房）的电信号触发每次心跳，"电能转化为机械能推动血液流动"。而心房颤动时，"混乱的电活动波"在心房内扩散，导致心房颤动而非有效泵血。
心房颤动有哪些风险？
乔格拉指出两大主要风险：心房颤动时血液在心内淤积易形成血栓，血栓进入脑部将引发中风——"这是最令人恐惧的并发症"，未经治疗的患者中风风险激增五倍。若发作持续时间过长，还可能削弱心肌导致充血性心力衰竭。
如何治疗心房颤动？
乔格拉表示该病呈进展性，且治疗技术日新月异。早年患者就诊时病情往往已较严重，如今智能手表可及早预警。具体治疗取决于疾病进展阶段，医生将综合评估健康因素制定风险评分以指导方案。对于短暂孤立性发作，首要任务是管理高血压等核心风险因素（与整体心脏健康风险因素重叠）。"减重、运动训练和适度饮酒等生活方式干预在缓解心房颤动方面大有裨益"，无论病情进展程度或采用何种治疗，这些措施都至关重要。鉴于中风关联性，抗凝药物常用于降低血栓风险。病情进展时，可能需要通过药物或导管消融术调节心律。
什么是导管消融术？
专科医生将导管（细管）经静脉（通常在腹股沟）插入心脏，定位引发异常电信号的源头，通过消融破坏问题细胞。乔格拉承认任何心脏手术均有风险，但指出导管消融效果优于药物，且近年操作更简便快捷——现代技术下常规手术仅需1-2小时，患者当日即可离院并当晚行走。"消融术能有效预防心房颤动复发"，但可能需要重复操作。
其他应对措施有哪些？
乔格拉强调生活方式调整可提升消融效果。随着年龄增长，医患双方可能决定接受一定程度的心房颤动，通过药物尽量控制心律。少数患者最终需植入起搏器作为最后手段。
智能手表对心房颤动监测有帮助吗？
乔格拉对消费级可穿戴设备持审慎态度。这类技术虽能及早发现潜在问题并跟踪治疗效果，但对低风险人群可能因误报引发焦虑，故不建议普遍使用。若手表提示心房颤动，务必就医确诊。
为何需与医生保持持续沟通？
乔格拉强调心房颤动是长期问题，可能需重复手术或调整治疗方案。关键认知在于：它不同于"治疗即治愈"的感染性疾病，而是慢性病，患者必须信任医生建立持久医患关系，"这种关系将延续多年"。
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