ACC的NCDR注册数据库套件为研究人员提供了丰富的数据来源，是帮助医院、诊所和临床医生持续提高心血管护理质量并改善患者预后的核心工具。
近期NCDR研究提供的真实世界证据揭示了经房间隔二尖瓣瓣中瓣（MViV）置换术以及减少左心耳封堵术（LAAO）相关事件的见解。
接受MViV置换术的TR患者的长期预后
根据发表在《JACC：心血管介入》上的一项研究，术前存在重度或更严重三尖瓣反流（TR）、术后30天仍存在重度或更严重TR，以及术后TR未改善或恶化的患者，在三年随访中全因死亡率风险更高。
Kashish Goel, MD, FACC 等人使用了STS/ACC TVT注册数据，纳入了2015年至2024年间来自513个中心的4938名患者（其中21%基线时存在重度或更严重TR）。研究通过倾向评分匹配分析了TR对三年全因死亡率的影响。
结果显示，基线时存在重度或更严重TR的患者三年全因死亡率显著高于中度或轻度以下TR患者（39% vs. 31% vs. 28%；p=0.004）。此外，术后30天仍存在重度或更严重TR的患者相比中度或以下TR患者的三年死亡率也显著更高（43% vs. 31%；p=0.04）。
对于基线时存在重度或更严重TR的患者，有68%在术后30天内TR等级有所改善，这些患者的死亡率低于TR未改善或恶化的患者。
“目前尚不清楚针对TR的干预是否会影响长期死亡率，”作者写道，“但本研究表明，MViV术后任何程度的TR减轻都可能有助于降低长期死亡率。”
在随附的评论中，Christos Iliadis, MD 补充道：“该研究强调了多学科心脏团队在制定治疗策略时需考虑整个瓣膜病谱系。”
Watchman FLX在LAAO中的低风险效果
根据《JACC：心血管介入》发表的一项研究，与植入Watchman 2.5装置的患者相比，接受经导管左心耳封堵术（LAAO）并使用Watchman FLX装置的患者一年内主要不良事件和缺血性卒中的风险显著降低。
Matthew J. Price, MD, FACC 等人利用ACC的LAAO注册数据，纳入了来自美国641个中心的27,141名接受Watchman FLX装置和相同数量接受Watchman 2.5装置的患者。研究的主要终点是缺血性卒中。
一年随访结果显示，植入Watchman FLX装置的患者发生主要不良事件的风险较低（校正风险比[HR]，0.84；95%置信区间[CI]，0.80-0.88；p<0.0001），缺血性卒中风险也较低（校正HR，0.82；95% CI，0.68-0.98；p=0.02），并且缺血性卒中或系统性栓塞的风险更低（校正HR，0.74；95% CI，0.62-0.87；p=0.0003）。
作者还分享了术后45天进行的经食管超声心动图结果，显示Watchman FLX组和Watchman 2.5组的装置相关血栓发生率相似（0.4% vs. 0.5%；p=0.27）。然而，Watchman FLX组的周漏发生率较低（14.7% vs. 23.5%；p<0.001）。
“尽管Watchman FLX植入术后周漏的发生率仍然较高，大约每七名患者中就有一例，因此应特别关注技术方法以进一步实现完全解剖闭合，例如详细的术前规划、细致的术中成像以及适当的装置类型和尺寸选择，”作者写道。
在随附的评论中，Apostolos Tzikas, MD, PhD 和 Athanasios Samaras, MD 表示：“与Watchman 2.5装置相比，Watchman FLX在一年内的安全性和临床有效性表明，LAAO装置设计的改进对改善患者预后具有重要作用。”
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