心脏里的二尖瓣像个单向阀门，负责让血液从左心房流到左心室，而腱索就是连接二尖瓣叶和心室壁的“纤维绳子”，专门拉住瓣膜不让它反向翻开，保证血液只能顺着一个方向流动。一旦腱索断裂，二尖瓣就关不紧了，血液会从左心室倒流回左心房（也就是“二尖瓣关闭不全”），严重时返流会让心脏额外承担15%-25%的无效循环，相当于多做了这么多无用功，大大增加心脏的工作负担。
导致腱索损伤的主要因素有两类：
- 先天性结构异常：约3%的人天生结缔组织发育有缺陷，腱索的强度比正常低，这类情况常和马凡综合征等遗传性疾病同时存在。这类人群做剧烈运动时，腱索断裂的风险会明显升高。
- 感染性心内膜炎：如果细菌侵入心脏，会在心脏瓣膜或腱索上形成“赘生物”（也就是细菌性肿块），慢慢破坏腱索组织。比如葡萄球菌属感染，可能在72小时内就导致腱索完全断裂。这种情况还会伴随发热、乏力等全身感染症状。
当腱索出问题时，身体会发出一些预警信号，要特别注意：
- 运动耐量显著下降：以前能轻松快走或爬楼，现在平路快走几步就喘不过气，甚至爬2层楼都觉得费劲；
- 心律失常：突然出现心悸，摸脉搏会发现忽快忽慢，严重时还会突然晕过去（反射性意识丧失）；
- 急性左心衰竭：突然只能坐着才能喘气，甚至咳出粉红色带泡沫的痰，这说明肺部毛细血管压力急剧升高，已经影响到呼吸功能；
- 体循环灌注不足：蹲位起立时或换姿势时，突然眼前发黑，这是脑供血不足的表现，提示身体循环出了问题。
现在针对腱索断裂的治疗已经比较成熟，主要有三种方式：
- 急性期血流动力学管理：先用经胸超声心动图精准定位腱索断裂的位置，再通过药物维持心脏的有效循环，同时按照指南把收缩压控制在90-100mmHg之间，减轻心脏的后负荷，避免进一步损伤。
- 微创介入治疗：经导管二尖瓣夹合术是近年来的新型微创方法，通过大腿的股静脉插入导管，到达心脏后用夹子把二尖瓣夹合固定，修复关闭不全的问题。这种方法创伤小，术后恢复快。
- 外科手术治疗：包括腱索重建术和瓣膜置换术。如果腱索能修复，医生会用人工材料重建腱索；如果无法修复，就需要换瓣膜——生物瓣膜的耐久性现在能达到15年左右，机械瓣膜则需要长期抗凝治疗来预防血栓。
做完手术并不代表万事大吉，术后管理也很重要：
- 活动规范：术后3个月内不要提超过5公斤的重物，6个月内避免打篮球、跑步等竞技性运动，给心脏和腱索足够的恢复时间；
- 饮食调控：实行限钠饮食，每天钠的摄入量不超过5克（大概是1小勺盐的量），可以适量多吃香蕉、土豆等含钾的食物，帮助维持心脏功能；
- 日常监测：每天固定时间称体重，如果一周内体重突然增加超过2公斤，要警惕心功能恶化的可能，及时去医院检查。
其实，腱索断裂的预防比治疗更重要，平时可以从这几点入手：
- 感染防控：注意口腔卫生，每天刷牙、定期洗牙，因为口腔细菌可能通过血液进入心脏；做拔牙、胃镜等侵入性操作前，要先评估感染风险，必要时提前预防；
- 定期筛查：40岁以上的人建议每2年做一次心电图和心脏彩超，有先天性心脏病、结缔组织病（如马凡综合征）等高危人群，要缩短到每年查一次；
- 遗传监测：如果家族里有结缔组织病或腱索断裂的病史，尤其是已知有马凡综合征等遗传病的人，要定期做心脏结构检查，早发现腱索的异常。
二尖瓣腱索虽然是心脏里的“小结构”，但对维持正常血流至关重要。不管是先天性因素还是感染导致的腱索断裂，早发现、早干预都是关键。平时做好预防，定期体检，出现不舒服及时找医生，才能保护好心脏的“单向阀门”，让血液流动更顺畅，心脏工作更轻松。
