GLP-1药物已被证实与从减重到降低心血管疾病风险等多种益处相关,并且新发现层出不穷。而最新的潜在好处看似有些随意,却是许多人乐于接受的。
现在,即将在四月份美国神经病学学会年会上发表的一项新研究,将这些热门药物与严重偏头痛疼痛风险降低联系起来。这一发现引人入胜,并引发诸多疑问:未来像Ozempic和Wegovy这样的GLP-1药物是否会被用于帮助偏头痛患者?
以下是这项研究的发现,以及头痛专家希望你记住的内容。
专家介绍:Dharti Dua,医学博士,神经学家,俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心及医学院临床助理教授;Suraj Malhan,骨科医学博士,RWJBarnabas Health蒙茅斯医学中心头痛及面痛神经学家;Hsiangkuo Yuan,医学博士、哲学博士,研究合著者,杰斐逊头痛中心临床研究主任;Medhat Mikhael,医学博士,加州喷泉谷MemorialCare橙海岸医学中心疼痛管理专家。
研究发现了什么?
在这项研究中,研究人员分析了近2.2万名慢性偏头痛患者的医疗记录。(偏头痛在某人每月头痛天数达到或超过15天且持续至少三个月时被视为慢性。)
研究人员将参与者分为两组:一组在确诊慢性偏头痛后一年内因其他疾病(如2型糖尿病或肥胖)开始服用GLP-1药物;另一组在同一时期开始服用托吡酯(一种用于预防偏头痛的处方药)。GLP-1组的患者服用了该类药物中的多种药物,包括司美格鲁肽、利拉鲁肽等。
随后,团队追踪了这些患者在接下来一年内的医疗记录,寻找与严重偏头痛相关的事件,例如急诊就诊、住院、神经阻滞手术以及用于预防或终止偏头痛的新处方药。
他们发现,开始服用GLP-1药物的人群中,有23.7%在接下来一年内到急诊就诊,而服用托吡酯的人群这一比例为26.4%。与服用托吡酯的人群相比,服用GLP-1的患者因偏头痛症状前往急诊的可能性约低10%,接受神经阻滞手术或获得曲普坦(一种用于终止偏头痛的药物)处方的可能性约低13%。
为什么GLP-1可能降低偏头痛风险?
首先需要指出几点。第一,这是一项观察性研究,并未确凿证明GLP-1降低了严重偏头痛的风险,仅发现了关联。第二,GLP-1并未完全消除严重偏头痛疼痛,但研究结果确实表明GLP-1与偏头痛严重程度降低相关。
至于原因尚无定论,但专家们有一些理论。偏头痛是一种复杂的神经系统疾病,涉及炎症、疼痛信号改变以及一系列其他并发症,RWJBarnabas Health蒙茅斯医学中心头痛及面痛神经学家Suraj Malhan解释道。“GLP-1受体激动剂已被证实具有抗炎和神经保护作用,这可能降低偏头痛易感性,”他说。
Malhan还表示,可能也存在代谢因素。“偏头痛常与肥胖、胰岛素抵抗和睡眠呼吸暂停等症状重叠,改善整体代谢健康有时可以减轻偏头痛负担。”
同样值得注意的是,服用GLP-1的人可能还做了其他降低严重偏头痛风险的事情,俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心及医学院神经学家、临床助理教授Dharti Dua博士表示。考虑到GLP-1的高昂成本,该研究中药物的患者可能也拥有更多资源(如运动项目、健康教练和营养师),她说。
Dua还指出,减重与情绪改善相关,这有助于降低偏头痛严重程度并提高患者应对疼痛的能力。
我们是否会看到GLP-1成为未来的偏头痛治疗方法?
目前而言,还言之过早。Dua指出,这些药物存在一些挑战,包括高昂的成本。“并非所有患者都能负担得起这些药物,”她说。
不过,不要完全排除这种可能性。“我不会说不可能,因为GLP-1已经让很多人感到惊讶,并且在治疗肥胖(偏头痛的风险因素)方面有前景,”加州喷泉谷MemorialCare橙海岸医学中心疼痛管理专家Medhat Mikhael博士说。“然而,GLP-1需要更大规模的研究。”
研究合著者、杰斐逊头痛中心临床研究主任Hsiangkuo Yuan博士对此表示赞同,他指出,如果一个人已经患有肥胖并受偏头痛困扰,服用GLP-1可能对两个问题都有帮助。“对于体重指数升高的患者,减重已经是偏头痛管理的重要组成部分,”他说。
但Yuan表示,在医生推荐GLP-1用于慢性偏头痛患者之前,还需要进行更多工作。“目前还没有随机、安慰剂对照试验专门证明其对偏头痛的有效性,”他说。
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