叶酸是膳食补充剂和强化食品中发现的一种合成形式的叶酸，是一种必需的B族维生素。叶酸在怀孕早期使用可降低神经管缺陷的风险，治疗某些类型的贫血，并降低同型半胱氨酸水平，后者可能对心血管有益。
剂量信息
叶酸最常见的服用剂量是每日400至800微克（μg），即0.4至0.8毫克。叶酸的可耐受最高摄入量为每日1000微克（1毫克）。这代表不太可能引起不良影响的最大每日剂量，是基于叶酸可能掩盖维生素B12缺乏症的担忧而设定的。在某些情况下，可能需要更高的剂量。
为预防孕期神经管缺陷，叶酸可每日服用400微克（0.4毫克），理想情况下应在受孕前至少4周开始服用，并持续至至少第一孕期结束。对于之前曾有神经管缺陷影响妊娠的女性，推荐剂量可能更高（每日4至5毫克）。
为降低同型半胱氨酸水平，每日服用800微克（0.8毫克）叶酸可获得最大益处。
当用于辅助抗抑郁药物治疗抑郁症时，目前最佳证据建议每日服用L-甲基叶酸15毫克。
为减少低剂量甲氨蝶呤（用于某些自身免疫性疾病）的副作用，每日500至1000微克（0.5至1毫克）的剂量似乎有效。
根据美国医学研究所的建议，成年人的叶酸推荐每日摄入量为每日400微克膳食叶酸当量。这代表了被认为能满足大多数健康人群营养需求的平均叶酸量。天然膳食叶酸的生物利用度低于叶酸，因此使用膳食叶酸当量两者之间进行转换。例如，1微克膳食叶酸（1膳食叶酸当量）大约相当于0.6微克（随餐服用）或0.5微克（空腹服用）的叶酸。因此，要完全通过补充剂获得400微克膳食叶酸当量，您需要服用大约200至240微克的叶酸。
安全总结
- 叶酸在推荐剂量下通常是安全的，且耐受性良好。
- 补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏症，如果不治疗，可能会导致不可逆的神经损伤。
- 叶酸可能与某些用于治疗癌症、疟疾和癫痫的药物发生相互作用。
- 在孕期和哺乳期补充叶酸是安全的。
注意：质量问题
斯洛文尼亚的一项研究发现，L-甲基叶酸补充剂中L-甲基叶酸的含量在标签标注量的0%到280%之间。重要的是，L-甲基叶酸通常比叶酸更不稳定，这意味着它可能更容易降解。
副作用
叶酸通常耐受性良好，大多数人没有副作用。
叶酸的可耐受最高摄入量为每日1000微克（1毫克）。虽然有时会使用更高的剂量，但它们更可能在某些血液检测中掩盖维生素B12缺乏症，如果B12缺乏症未得到治疗，可能导致不可逆的神经损伤。
非常大剂量的叶酸（30-40片）或意外过量也可能引起其他严重的副作用。不过，这些情况极为罕见。
药物相互作用
- 磺胺多辛/乙胺嘧啶： 每日至少5毫克的叶酸可能会降低磺胺多辛/乙胺嘧啶治疗疟疾的效果，增加治疗失败的风险。
- 苯妥英： (详细信息仅对Examine Pro会员开放)
- 甲氨蝶呤： (详细信息仅对Examine Pro会员开放)
营养耗竭
药物引起的叶酸耗竭的严重程度可能受多种因素影响，包括潜在的医疗状况、怀孕和叶酸的膳食摄入量。关于后者，一些国家，如美国和加拿大，对一些食品强制添加叶酸。然而，许多其他国家并非如此，这些国家的食品中叶酸强化是自愿的。
此外，对于怀孕或正在备孕并服用可能导致叶酸耗竭药物的女性，应监测其叶酸水平。通常建议所有怀孕或计划怀孕的女性补充叶酸，以避免并发症。
- 甲氨蝶呤： 甲氨蝶呤通过抑制叶酸转化为活性形式来发挥作用，导致功能性缺乏。通常建议服用低剂量甲氨蝶呤的人补充叶酸，因为它可以减少胃肠道副作用并提高药物的耐受性。然而，补充叶酸可能会降低用于癌症治疗的高剂量甲氨蝶呤的有效性。
- 苯妥英： (详细信息仅对Examine Pro会员开放)
- 其他抗癫痫药物： (详细信息仅对Examine Pro会员开放)
孕期与哺乳期
- 孕期： 补充叶酸在孕早期（及受孕前）是安全且推荐的，以降低神经管缺陷的风险。可能需要在整个孕期补充叶酸以维持足够的叶酸水平，因为缺乏与早产、胎儿生长迟缓、低出生体重和其他妊娠并发症有关。一些观察性研究表明，孕期体内叶酸水平较高可能与妊娠糖尿病、儿童哮喘以及精神运动和神经系统发育受损的风险增加有关。通常这与每日超过推荐剂量400微克（0.4毫克）的叶酸摄入有关。
- 哺乳期： 母乳喂养期间补充叶酸被认为是安全的，有助于维持母亲充足的叶酸水平。
预防措施
- 贫血： 叶酸可以掩盖血液检测中维生素B12缺乏的迹象。如果不治疗，维生素B12缺乏会导致不可逆的认知障碍和神经病变（一种神经损伤）。可以通过同时补充维生素B12或检测血清维生素B12水平以确认其正常来避免这种情况。重要的是，食物中的天然叶酸和补充剂中的L-甲基叶酸没有这种风险。
- (其他预防措施详细信息仅对Examine Pro会员开放)
世界反兴奋剂机构状态
根据2026年世界反兴奋剂机构禁用物质清单，叶酸未被禁用。
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