医疗系统建立在"女性感受疼痛程度较低"这一假设之上。这不是玩笑，也不是庸医的随口之言，而是延续数百年的基础，至今仍在夺走女性的生命。
詹姆斯·马里恩·西姆斯(J. Marion Sims)被誉为现代妇科之父。医学教科书赞扬他，人们为他树立雕像，他开发的技术至今仍在使用。
而他是通过在没有麻醉的情况下对被奴役的黑人女性进行手术而做到这一点的。
1845年至1849年间，西姆斯对至少11名被奴役的女性进行了实验。她们的名字是Anarcha、Betsey、Lucy，以及其他未被记录姓名的女性。Anarcha经历了至少30次手术，没有麻醉，保持清醒，意识清楚，同时发出惨叫。
西姆斯的辩解是黑人女性有"更厚的皮肤"和"不那么敏感的神经"。他说她们不像白人女性那样感受疼痛。
这不是医学科学。
这是屠宰。
这是奴隶制。
他以酷刑建立了自己的事业。他在黑人女性的身体上完善了他的技术。然后才开始对白人女性使用麻醉。
他不是不良医生，也不是例外。他成为了美国医学会主席。整个系统曾为他喝彩，至今仍在赞扬他。
这就是基础——假设女性的疼痛不那么真实、不那么紧急、不值得治疗。这种假设被植入了妇科，被植入了医学教育，至今仍然存在。
"癔症"(hysteria)一词源自"hystera"，希腊语中意为子宫。古代医学认为子宫会在女性体内游走，导致疼痛和情绪问题。医学界几千年来一直将女性的疼痛视为心理问题。
19世纪，女性的疼痛、焦虑和生殖系统症状被诊断为"癔症"。她们被告知问题出在头脑里。她们被迫接受盆腔按摩（实则是医生实施的性侵犯）。她们被要求卧床休息，并被告知不要如此情绪化。
"癔症"直到1980年才从《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中移除。这并非遥远的历史。这种模式延续至今。女性仍被告知她们的身体症状是焦虑、抑郁或压力所致。她们仍被告知问题出在头脑里。
说辞从未改变："这只是压力"、"你太戏剧化了"、"你试过布洛芬吗"、"这对女性很正常"、"你太情绪化了"。这些都是癔症的现代版本。同样的漠视，不同的世纪，同样的模式。
同样的程序，同样的疼痛，不同的药物。
女性得到布洛芬，男性得到阿片类药物。
女性得到对乙酰氨基酚，男性得到扑热息痛羟考酮(Percocet)。
同样的根管治疗。
同样的骨折。
同样的手术。
不同的处方。
2008年的一项研究发现，男性在冠状动脉搭桥手术后接受了更为积极的疼痛治疗。2014年的一项研究发现，女性在急诊室因腹痛而获得止痛药的可能性较低——反而更可能获得镇静剂。医生根据性别对疼痛量表做出不同的解释。女性报告与男性相同的疼痛水平，医生却认为其疼痛程度较轻。
黑人女性获得的疼痛缓解效果最差。
子宫内膜异位症(endometriosis)影响十分之一的女性。它导致剧烈疼痛，子宫外组织生长，引起炎症、瘢痕组织形成和不孕。这是一种具有真实损害的真正疾病。
女性平均需要等待7到10年才能获得诊断。
在这期间，她们被告知："这只是月经不调"、"你太戏剧化了"、"试试布洛芬"、"问题出在你脑子里"。疾病继续发展，损害加剧，疼痛持续，而女性被忽视。
自身免疫性疾病遵循同样的模式。系统性红斑狼疮(lupus)、多发性硬化症(multiple sclerosis)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、纤维肌痛症(fibromyalgia)——女性受影响比例过高。女性在等待诊断的数年间，被告知她们的症状是压力、焦虑或心理问题。
模式完全相同：真实的疼痛，真实的疾病，却被视为情绪问题。
心脏病发作夺走的女性生命多于男性。女性被错误初步诊断的可能性比男性高50%。55岁以下的女性在心脏病发作时被误诊并送回家的可能性是男性的七倍。
为什么？
因为女性的症状不符合"男性模型"。教科书上的症状——压榨性胸痛、沿左臂放射的疼痛——是基于男性的。女性经历恶心、疲劳、下颌疼痛、呼吸急促、背痛。她们被告知这是焦虑、恐慌症、压力或消化不良。同样的癔症模式。女性被送回家，女性因此死亡。
在美国，黑人女性因妊娠相关原因死亡的可能性是白人女性的三到四倍。无论教育或收入如何，这一情况都成立。拥有大学学历的黑人女性的死亡率高于没有高中文凭的白人女性。
塞雷娜·威廉姆斯在分娩后几乎丧命。她患有肺栓塞(pulmonary embolism)。她知道自己出了问题。她不得不反复为自己争取。她有平台可以要求医疗护理。大多数黑人女性没有。
"坚强黑人女性"的刻板印象正在杀人。它告诉医生黑人女性能承受更多疼痛，需要更少帮助，她们的症状不那么紧急。黑人女性在分娩期间的疼痛被忽视，她们的症状被忽略，她们死于本可预防的死亡。
2016年的一项研究发现，半数白人医学生和住院医师对黑人疼痛耐受力持有错误信念。他们相信黑人有"更厚的皮肤"、"不那么敏感的神经末梢"。这些信念直接影响了他们的疼痛治疗建议。
这不是1845年。这是2016年。在医学院里。就在十年前...
詹姆斯·马里恩·西姆斯的信念仍在被传授，虽然不是明说的。而是通过假设、通过治疗、通过处方。基础没有改变，只有语言改变了。
不被相信的代价是女性不再去看医生。她们不再报告疼痛。她们假设自己不会被倾听。她们在家忍受痛苦。她们在家死亡。
系统训练女性期待被忽视，然后又因她们没有及早就医而惩罚她们。
这不是关于不良医生的问题。个别医生是在基于这些假设构建的系统内做出选择。医学教科书由男性编写。疼痛研究在男性身上进行。症状在男性身上记录。剂量为男性校准。这个系统从未为女性身体而建。
认为女性感受疼痛程度较低的信念不是恭维，而是死刑判决。
女性正在死亡。黑人女性死亡更多。那些为在没有麻醉的情况下对被奴役女性进行手术辩护的假设，至今仍在塑造着医疗服务。西姆斯不仅建立了妇科。他建立了一个不相信女性疼痛的系统。这个系统仍在运行。
说辞没有改变。漠视没有改变。结果没有改变。
女性的疼痛是真实的。女性的疼痛是生理的。女性正在死亡，因为医疗系统建立在她们在夸大、情绪化、歇斯底里的假设之上。
基础已经腐烂。基础没有改变。
而女性仍然在用生命付出代价。
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