铅暴露使阿尔茨海默病风险增至三倍：美国研究
2026年2月17日 神经病学
累积铅暴露可能是痴呆的一个重要但被忽视的诱因，最新全国数据显示，骨铅水平较高的老年人患阿尔茨海默病的风险几乎增至三倍。
铅暴露：隐藏的痴呆风险
铅暴露长期以来与心血管和神经系统损害相关，但其对痴呆的贡献一直不确定。血液测量仅反映近期暴露，而骨骼储存则作为累积铅暴露的长期生物档案。
随着年龄增长骨密度下降，储存的铅可重新进入血液并到达大脑。研究人员指出，这种慢性内部来源可能有助于解释数十年前暴露于含铅汽油和油漆的成年人持续存在的认知风险。
全国数据将铅暴露与新发痴呆关联
研究人员分析了与医疗保险关联的美国国家健康与营养调查数据，包括连续NHANES中的8,038名参与者（平均随访9.5年）和NHANES III中的6,217名参与者（平均随访20.3年）。估计的骨铅浓度在四分位数间进行了比较。
在连续NHANES中，估计的骨铅与阿尔茨海默病（风险比=2.96，95%置信区间：1.37-6.39）和全因痴呆（风险比=2.15，95%置信区间：1.33-3.46）显著相关，比较第四四分位数与第一四分位数。在NHANES-III中观察到较弱的关联。血铅水平未显示相关性。
人群归因分数模型表明，美国每年约18%的新发全因痴呆病例可能与累积铅暴露相关。如果所有骨铅水平降至第25百分位，痴呆病例将减少18%。
铅暴露的临床和公共卫生意义
研究结果表明，终身铅暴露，特别是通过骨骼测量的，代表了一个潜在可改变的痴呆环境风险因素。常规血液检测可能低估长期风险，突显了累积暴露评估的重要性。
对临床医生而言，了解历史铅暴露可能有助于对老年患者进行风险分层。在政策层面，数据支持继续推进污染场地修复工作和有针对性的公共卫生策略，旨在减少残留铅暴露，有望显著降低未来阿尔茨海默病的疾病负担。
参考文献
王X等. 美国铅暴露与阿尔茨海默病及全因痴呆发病率的关系. Alzheimer's Dement. 2026; 22:e71075
作者：卡特里娜·索恩伯
【全文结束】
