随着全球气温上升，极端高温对心血管系统的影响可能比先前理解的更为严重。发表在《美国医学会杂志·心脏病学》(JAMA Cardiology)的一项新研究预测，到2050年，在高排放气候情景下，美国因热暴露导致的心血管疾病(CVD)负担可能几乎增至原来的三倍，且影响将不成比例地落在老年人和经济弱势人口身上。¹
凯斯西储大学(Case Western Reserve University)的研究人员分析了2010年至2016年间美国所有3108个连续县的心血管疾病负担数据，然后使用两种温室气体(GHG)排放路径(中等排放情景SSP 2-4.5和高排放情景SSP 5-8.5)对未来至2030年和2050年的数据进行建模。
疾病负担迅速攀升
在基线水平，热暴露相关的心血管疾病负担为每10万人中138.5残疾调整生命年(DALYs)。在高排放情景(SSP 5-8.5)下，到2050年，这一数字预计将达到每10万人中418.2 DALYs，增长超过3倍。即使在较为温和的SSP 2-4.5路径下，预测也显示负担将有显著增长。
该研究考察了DALYs的三个组成部分：生命损失年(YLL)、伤残生命年(YLD)和综合DALY指标。研究人员发现，气温上升本身驱动了预期增长的大部分，但人口老龄化又额外增加了34%的负担，且独立于温度变化，这突显了人口统计学趋势如何加剧与气候相关的心血管疾病风险。
"热缓解必须成为心血管预防的核心，特别是针对老年人和经济弱势群体，因为人口老龄化使负担增加了34%，且独立于温度变化，"研究作者写道。
收入与地理的差异
研究最引人注目的发现之一是热暴露相关心血管疾病负担在各县的不平等分布。中等收入和低收入县与高收入县相比，经历了更高的相对负担增长率，这表明经济劣势放大了对气候驱动心血管危害的脆弱性。
这些发现与越来越多的证据相一致，这些证据将气候变化与不平等的健康结果联系起来。在2025年美国心脏协会科学会议(AHA)上发表的一项系统综述也发现，老年人和已有心血管疾病的患者受到气候相关暴露的影响尤为严重，并得出结论：公共卫生干预、适应策略和减缓政策对于降低与气候变暖相关的心血管风险至关重要。²
气候变化作为心血管威胁
该研究增加了人们的担忧，即气候变化可能逆转几十年来在降低心血管疾病死亡率方面取得的来之不易的进展。热应激会引发一系列有害生理反应，包括体温调节压力、系统性炎症、自主功能障碍和促血栓状态，所有这些都会增加心血管风险。这些机制对老年人以及患有高血压、心力衰竭或冠状动脉疾病的患者尤为危险。
研究人员使用与县水平心血管疾病估计值匹配的每日平均温度记录，实现了比先前全国性研究更为精细、地理位置特定的分析。通过将这些数据与政府间气候变化专门委员会(Intergovernmental Panel on Climate Change)对齐的温室气体排放路径相链接，该研究提供了一个可扩展的框架，用于在不同气候未来下预测区域心血管疾病风险。
政策与实践意义
研究结果对医疗系统和政策制定者都具有重要意义。在低收入或高温暴露地区治疗患者的临床心脏病学家可能需要将环境风险作为常规心血管风险评估的一部分来考虑。在政策层面，该研究有力地论证了将热缓解策略(如城市降温基础设施、降温中心和气候适应型卫生系统规划)纳入心血管疾病预防框架的必要性。
随着美国人口老龄化和热浪事件加剧，作者认为有效干预的窗口正在缩小。研究的县级粒度分析也可能帮助医疗系统优先将资源分配给预计心血管疾病负担最大的社区。
参考文献
- Parameswaran G, Ponnana SR, Sirasapalli SK, et al. Projected US cardiovascular disease burden from heat exposure for future greenhouse gas scenarios. JAMA Cardiol. Published online May 27, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.1240
- Prathiraja O, Elhassan KSE, Jain A, et al. Climate change and cardiovascular disease: a systematic review of environmental stressors and cardiovascular outcomes. Abstract presented at: AHA Scientific Sessions; November 7-10, 2025; New Orleans, LA.
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