人工智能能否帮助加州无家可归者改善健康
作者：Marisa Kendall | CalMatters
发布时间：2026年01月27日 12:00
阿基多街头医疗队在阿文葡萄园中搜寻无家可归者，为居住于此的人群提供医疗援助（2024年5月28日）。
（拉里·瓦伦苏埃拉 / CalMatters/CatchLight Local）
随着人工智能渗透社会各领域，一家加利福尼亚公司正在测试该技术能否改善街头流浪者的健康状况。
总部位于洛杉矶的医疗技术公司阿基多实验室（Akido Labs）运营着加州多家诊所和街头医疗队，计划下月在旧金山湾区面向无家可归及住房不稳定患者启用其AI模型。该程序生成外展工作者应向患者提出的问题，随后建议诊断结果、医学检查甚至药物方案，最终由人类医生远程审核确认。其核心目标是节约医生时间，使每位医生能服务更多患者。
这款名为Scope AI的新模型旨在解决一个严峻现实：探访营地和收容所的医生数量严重不足。与此同时，加州无家可归者的健康状况显著劣于普通人群，预期寿命也更短。
"有些人多年未看医生，有些人从未看过牙医，"五把钥匙公司（Five Keys）总裁兼首席执行官史蒂夫·古德表示。该公司正与阿基多合作在旧金山无家可归者收容所推出该AI技术，"资源严重短缺，无法深入探查这些人的实际需求。"
研究人工智能的专家向CalMatters指出，若实施得当，该技术能扩大无家可归者等边缘群体的医疗可及性。然而，尽管许多医疗机构已将AI用于转录就诊记录等行政工作，将其用于辅助诊断仍是较新领域。这引发了数据隐私、算法偏见及患者结局的担忧，当技术应用于无家可归者等脆弱群体时，这些问题尤为突出。
Scope AI如何用于诊断无家可归患者
Scope AI本质上使非医学专业外展工作者能在患者面诊医生前启动接诊和诊断流程。
外展工作者携带安装Scope的平板电脑或笔记本进入现场。开始访谈患者时，Scope提示应提问的内容。系统同步监听、记录并转录对话，并根据患者反馈动态生成新问题。
获取足够信息后，Scope建议诊断结果、处方和后续检查。这些信息随即发送给人类医生（通常当日审核），医生可确认处方、修改方案，或针对复杂病例安排面诊以获取更多信息。医疗费用通过Medi-Cal的CalAIM社会服务扩展计划支付。
2024年5月28日，阿基多街头医疗队的里希·帕特尔医生在阿文葡萄园中为一名无家可归男子进行健康检查。加州各地街头医疗队 increasingly采用长效注射型抗精神病药物，以稳定无家可归营地居民的精神健康。
（拉里·瓦伦苏埃拉 / CalMatters/CatchLight Local）
在向CalMatters演示技术时，针对一名虚构的56岁呼吸困难女性患者，Scope通过追问细化症状，最终建议：慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎诊断、胸部X光与肺功能检查，以及沙丁胺醇吸入器处方。
Scope AI技术已在多个试点区域应用。阿基多街头医疗队2023年起在洛杉矶县无家可归营地启用该系统，迄今服务超5000名患者。公司还在克恩县营地、加州与罗德岛州诊所，以及纽约网约车司机群体中使用AI。
据阿基多称，Scope在99%的情况下能在前三项建议中锁定正确诊断。
但其他研究质疑人工智能诊断的可靠性。例如2024年一项研究发现，AI对黑人女性的乳腺癌误诊率显著高于白人女性。
人工智能渗入无家可归服务领域引发部分批评者担忧，他们认为因无家可归者更为脆弱，更需人类医疗提供者。
"我们不应将无家可归或低收入患者作为AI推广的实验对象，"租户权益律师兼住房政策专家莉亚·古德里奇与健康正义组织执行董事奥尼·布莱克洛克医生在《卫报》近期评论文章中写道。
南加州大学街头医学主任布雷特·费尔德曼表示赞同。他向CalMatters解释，无家可归者的健康状况高度依赖生存环境。例如他近期治疗一名疥疮患者：通常会开具洗发水或沐浴露，但该患者无法使用淋浴——这一关键细节AI可能不会主动询问。
因此他改开口服药物。患者需立即服用首剂，一周后再服次剂。费尔德曼必须决定：是否当场给予次剂（但可能丢失或被盗）、要求患者自行前往药房取药，或一周后重返现场送药。"AI无法进行这种复杂决策，未见过患者及其生存环境的医生同样不能，"费尔德曼说。
他强调，当患者无家可归时，AI的任何失误都可能造成不成比例的严重后果。若对处方药物有异议，患者通常难以联系医生或安排复诊。
"总体而言，这对该群体不适用，"费尔德曼表示。
阿基多则认为AI优势明确：提升效率并改善医疗可及性。
公司安全网项目负责人卡西克·穆拉利表示，在引入AI前，阿基多在洛杉矶和克恩县的每位街头医疗医生同时仅能服务约200名无家可归患者；如今这一数字接近350人，因医生减少了常规提问和文书工作时间。
"这意味着更多患者能更快获得诊疗和药物，"穆拉利说。
加州大学旧金山分校贝尼奥夫无家可归与住房倡议组织的调查显示，近四分之一受访的加州无家可归者称研究前六个月内曾有无法获得的医疗需求；仅39%拥有初级保健提供者；近半数自评健康状况为"差"或"一般"——该比例约为美国普通人群的四倍。
五把钥匙公司的古德希望该技术还能帮助临床医生建立与客户的信任和深度关系。"使用Scope的外展工作者有时间与患者建立纽带，更精准响应个体需求，而非像匆忙赶诊的医生那样仅聚焦下一位患者，"他说。
该公司计划下月在部分旧金山无家可归者收容所推出该技术。
合作与可及性
阿基多还计划与重塑自由组织（Reimagine Freedom）和年轻女性自由中心（Young Women’s Freedom Center）合作，在旧金山、奥克兰、里士满和圣何塞的四家中心部署AI技术，服务曾入狱或正在服刑的女性及女孩。重塑自由组织总裁杰西卡·诺兰表示，这些客户在监禁期间常难获医疗资源，或医疗诉求被忽视，许多人对医疗系统毫无信任。
"当前中心仅提供健康教育，新AI技术将使我们能提供真实医疗服务，"诺兰说，"我们预计女性获取健康资源并自我护理的比例将大幅上升。"
重塑自由组织自去年11月起在洛杉矶诊所测试Scope AI。"目前进展非常顺利，"诺兰表示。
阿基多计划与更多无家可归服务提供商合作，在旧金山湾区扩展AI技术应用。未来社区研究所（Future Communities Institute）正牵头推动该合作，并开发评估阿基多项目成效的指标。
加州医疗基金会投资部门研究AI公司的斯特拉·特兰警告，若服务脆弱群体的机构被排除在AI竞赛之外，技术红利将流向富裕社区——进一步扩大贫富差距。"因此社会服务提供者必须参与技术测试并制定规则与安全机制，"她说。
但特兰坦言自身亦有顾虑。例如AI在不同社区效果各异：适用于洛杉矶患者的精准算法在湾区可能失效。尽管AI有望减少种族偏见，但这完全取决于算法构建方式。
"若实施得当，我认为它能扩大医疗可及性，"特兰表示，"但需设置恰当的安全护栏，审慎考虑患者安全、透明度和知情同意等所有环节。"
本文最初发表于CalMatters，并在知识共享署名-非商业性-禁止演绎许可下转载。
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