背景
全球范围内，ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）护理中遵循临床绩效指标的做法一直备受推崇。本研究旨在探讨遵循这些绩效指标与接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者的长期临床结果之间的关联。
方法
CREDO-Kyoto（京都冠状动脉血运重建结果研究）AMI登记研究第二波是一项在日本22个医疗中心进行的多中心登记研究，时间跨度为2011年至2013年，纳入了连续接受冠状动脉血运重建的急性心肌梗死患者。研究暴露因素为遵循9项基于指南的STEMI护理绩效指标，包括早期再灌注、循证医学治疗和心脏康复。主要结局指标为全因死亡。次要结局指标包括心血管死亡、心肌梗死、中风、心力衰竭住院、大出血和再次冠状动脉血运重建。随访中位时间为6.0年（四分位范围，5.1-6.8年）。使用Cox比例风险模型估计调整后的风险比（95%置信区间），同时调整基线特征。
结果
在2892名症状发作后24小时内接受经皮冠状动脉介入治疗并存活出院的STEMI患者中（平均年龄67±13岁；23%为女性），根据满足的绩效指标数量将患者分类（PMs=9：N=551，PMs=8：N=985，PMs=7：N=794，PMs≤6：N=562）。随着依从性类别从PMs=9降至PMs≤6，5年累积全因死亡率从8.9%增加到23.6%。与PMs=9相比，PMs=8的全因死亡调整风险比（95%置信区间）为1.14（0.83-1.57），PMs=7为1.36（0.99-1.87），PMs≤6为1.96（1.43-2.69）。除再次冠状动脉血运重建外（PMs=8的调整风险比为1.00[95%置信区间，0.82-1.21]，PMs=7为0.89[0.72-1.09]，PMs≤6为0.91[0.72-1.15]），绩效指标依从性与大多数临床结局之间观察到显著的保护性关联。
结论
对于接受经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者，遵循绩效指标的无缺陷护理与改善的长期临床结果相关，包括降低死亡率，而与再次冠状动脉血运重建之间未观察到显著关联。这一发现强调了全面实施指南推荐的护理措施对改善STEMI患者预后的重要性。
【全文结束】
