在癌症治疗中，什么是以人为本的环境？
以人为本的护理将患者置于护理过程的中心，包括关注患者的需要、医护人员的需求以及组织的需求。患者为中心的护理涵盖六个方面：（i）身体舒适；（ii）情感支持；（iii）尊重患者的偏好和价值观；（iv）整合和协调；（v）参与支持系统，即家人和朋友；（vi）提供信息、沟通和教育以帮助做出更明智的决策。
采用以人为本的方法可以挑战传统的生物医学护理模式，这种模式通常用于肿瘤重症监护病房（ICU），其焦点在于疾病和进展。这往往导致患者及其支持系统被排除在决策之外，结果是治疗变得支离破碎、混乱且不可持续。
同理心在肿瘤护理中的作用
同理心是临床实践中最重要的沟通技能之一，尤其是在肿瘤护理中。临床同理心可以帮助医护人员更积极地表现，使患者更容易表达自己的情感，从而使他们的情感需求得到识别和适当的回应。
由于癌症患者的生活质量变化和治疗副作用导致的整体健康下降，他们在癌症治疗中更加脆弱。对于护士来说，特别是在肿瘤病房中，发展护患沟通尤其重要，这对缓解患者的心理压力至关重要。此外，癌症患者的频繁住院使护士和其他医护人员有机会进行同情实践，与患者建立信任关系，从而发现和回应患者的需求。
一项回顾性研究展示了这种同理心关系在改善患者护理和治疗结果方面的显著意义。首先，这种方法促使患者披露自身关切，从而获得更多信息，提高了诊断的准确性，并使医护人员对患者的个人需求有更高的感知和责任感，产生更好的结果。其次，拥有同理心的关系让患者感到自己被倾听和重视，间接地也改善了患者的治疗结果。
将患者的声音融入护理设计
良好的沟通和同理心是医护人员和提供者在提供以患者为中心的癌症护理中的重要行动领域，包括（i）询问患者的问题、偏好和需求；（ii）为患者提供帮助以解决发现或确认的问题；（iii）确定患者是否从他们的痛苦中得到缓解，并提供与其偏好、需求和价值观一致的护理。
这些由患者报告的测量指标可以用来提高护理质量。此外，衡量患者是否被询问过其关切、价值观和偏好对于以人为本的癌症护理尤为重要。如果某个问题或偏好未被医护人员识别或理解，则无法适当地纳入患者的癌症护理计划中。
“主动”的患者参与与更积极的健康结果相关。然而，如果患者缺乏与医护人员互动的知识或技能，提示他们或提供帮助可以确保他们对其护理感到满意。
创建支持患者的和家庭的空间
癌症诊断带来了许多后果，如身体、心理、社会和个人方面的影响，患者需要平衡日常责任与疼痛和疲劳、无法工作或孤独感。创建支持患者的和家庭的空间可以增强癌症护理支持系统，家庭关系通常会因癌症诊断而发生变化。对于许多患者而言，这可能导致家庭成员和成年子女搬得更近来照顾父母，从而形成更紧密的家庭关系。
为患者和家属在治疗中心和设施中提供空间可以减轻患者感受到的一些压倒性的变化；一些患者可能有一个新的重点，完成他们的“遗愿清单”，这可能包括结交新朋友和参加社交活动——这些活动可以在患者健康恶化和独立性受到挑战时为他们提供一种目的感。
癌症护理支持中心的设计对患者的福祉至关重要，许多建筑师在设计时考虑到了患者及其家人的需求。例如，位于加拿大安大略省邓达斯的玛格丽特之家临终关怀医院，拥有一个开放式的两层大房间作为中央枢纽，位于森林峡谷边缘，提供宁静的景色和供患者、家人和护理人员使用的居住空间，还有烧烤区和安静的地方。
利用技术提升以患者为中心的护理
先进的远程医疗技术和人工智能（AI）可以改变远程医疗服务的能力，包括改进患者护理、症状监测、提供诊断和整体医疗治疗。AI工具还推动了虚拟医疗的进步，实现了实时健康状况监测和更准确的诊断。这些工具可以远程提供医疗服务，无需个人亲自前往医疗机构。
数字健康平台改善了偏远和服务不足地区的患者的访问和沟通，现在可以通过创新的远程医疗解决方案提供关键的医疗服务。AI驱动的远程医疗还可以提供个性化治疗，通过工具实现医学图像解释、预测患者结果以及实时监测，以准确诊断患者。此外，大型数据集可以为AI算法提供信息，提供个性化护理，改善患者体验和满意度。
以人为本项目的实例
2022年，为了更加以人为本，伦敦大奥蒙德街医院开设了两个新的家庭住宿设施，为需要紧急和专科护理的患者家长和护理人员提供免费住宿。这个可容纳40人的家庭设施距离儿童医院仅90秒路程，设有卧室、厨房、静室、休息室、洗衣房和餐厅，确保患者的需求不仅限于疾病的治疗。确保家庭得到照顾也有助于患者获得更充分的支持。
营造以人为本环境的挑战与机遇
实施以人为本的方法的常见障碍包括（i）资金，实现目标的成本是规划时的关键考虑因素；（ii）人员短缺，可能阻碍患者护理目标的识别和进展；（iii）卫生和社区护理部门之间的跨部门整合不佳，如果解决这些问题，可以支持患有复杂健康或物质使用障碍的患者。
其他挑战涉及家庭支持的变化，因为有些个体可能没有任何家庭成员支持他们，这使得为沟通困难的患者设定目标变得困难。此外，沟通本身也可能是一个挑战，因为非语言患者在以人为本的护理模式中更难以支持。这些挑战虽然困难，但也可能带来更多的合作和创造力机会；例如，可以使用视觉辅助工具和象形符号与非语言患者沟通，以确保他们的需求得到满足。
以人为本的癌症治疗的未来
不断发展的实践和政策有可能塑造未来的肿瘤护理，更多医院和组织正在采用以人为本的癌症护理方法。随着数字医疗和远程医疗技术的进步以及AI算法的应用，无论距离多远，个性化护理和创新的癌症护理实践可能会成为常态并取得成功。
(全文结束)
