乳糜泻是一种免疫介导性疾病，其中存在于小麦、黑麦、大麦和 Triticales（小麦与黑麦的杂交品种）中的谷蛋白（麸质）会引起小肠炎症。虽然无麸质饮食是目前乳糜泻的唯一治疗方法，但它可能缺乏纤维——一种已被证明能改善肠道微生物组健康的营养素。这解释了为什么许多患有这种消化系统疾病的人被建议增加纤维摄入以支持肠道健康。
麦克马斯特大学的最新研究表明，乳糜泻患者从膳食纤维中获益可能取决于小肠中是否存在能够分解纤维的合适肠道细菌。
研究人员研究了27名乳糜泻患者的粪便微生物组组成：16名是近期诊断的患者，11名已被诊断并遵循无麸质饮食至少两年。然后将结果与26名健康人的结果进行比较。
他们发现，乳糜泻患者的抗性淀粉和纤维消化相关酶的表达减少，短链脂肪酸的浓度较低——短链脂肪酸是肠道细菌对纤维代谢的产物。这是由于小肠中缺乏普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)细菌造成的，这类细菌专门负责降解纤维并支持肠道愈合。这些发现表明，这种关键纤维降解细菌的缺失可能是由于乳糜泻患者肠道微生物组持续改变所致，而非纤维摄入不足。
研究人员进一步探索了哪些类型的纤维对乳糜泻患者有益，他们将遗传上易患乳糜泻的小鼠（采用无麸质饮食）暴露于菊粉（一种存在于韭葱、大蒜、洋葱、洋蓟和某些食品补充剂中的可溶性植物纤维）或HylonVII（一种来自玉米淀粉的不溶性纤维）中。结果显示，菊粉减少了肠道炎症并增加了肠道中短链脂肪酸的产生。相比之下，基于玉米的抗性淀粉并未像菊粉那样影响微生物组并促进愈合。这些发现表明，在乳糜泻治疗中，纤维的类型很重要；如果患者肠道中存在合适的纤维降解细菌，那么在无麸质饮食中补充正确的纤维（即菊粉）可能使乳糜泻患者受益。
总而言之，这项新研究解释了为什么一些严格遵循无麸质饮食的乳糜泻患者肠道症状仍然持续存在——小肠肠道微生物组可能部分解释了这一现象。仅去除谷蛋白可能不足以恢复成年乳糜泻患者的肠道微生物组功能。除无麸质饮食外，未来的管理可能需要考虑使用特定纤维和含有帮助降解它们的活菌的益生菌来恢复肠道微生物组功能。
参考文献：
Wulczynski M, Constante M, Galipeau HJ, et al. 小肠微生物纤维代谢功能障碍在乳糜泻中的作用. Nat Commun. 2026; 17(1):2698. doi: 10.1038/s41467-026-70644-4.
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