背景：恶性大脑中动脉梗死（MMI）是一种由缺血导致占位性脑水肿引起的严重疾病。虽然去骨瓣减压术（DC）可改善预后，但许多幸存者仍有永久性残疾，且缺乏预测预后的工具。我们旨在确定MMI患者接受DC后预后的独立预测因子，并建立一种实用的床边预后评估工具。
方法：这项回顾性多中心研究分析了2008年至2022年间在4所瑞典大学医院接受DC治疗的318例MMI患者。从医疗记录中收集了人口统计学、术前和术后变量。主要终点为6个月时的改良Rankin量表（mRS）评分，良好预后定义为mRS 0-3分。采用单变量和多变量有序逻辑回归分析确定mRS的独立预测因子。将显著的独立术前变量纳入恶性大脑中动脉梗死DC（MAD）评分。
结果：中位年龄为56岁（四分位距：48-61岁），男性占75%。6个月时，mRS中位数为4分（4-5分），24%的患者达到良好预后，17%死亡。MAD评分对每个独立的术前不良预后预测因子赋1分：年龄较高（≥60岁）、女性、格拉斯哥昏迷量表运动评分较低（<4分）以及瞳孔反应受损（所有P值≤0.03）。根据MAD评分分层（0-4分），良好预后率分别为32%、25%、15%、0%和0%；死亡率分别为9%、16%、23%、40%和100%。
结论：大多数MMI患者在接受DC后预后不佳。所提出的MAD评分是对接受DC治疗的MMI患者具有内部可靠性的预后工具。MAD的外部有效性以及女性性别的预测价值有待进一步探索。
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