一项新的研究表明，社会模型导向对于更好地理解残疾问题至关重要。这项研究更新于2025年1月27日，并由Monica Vilhauer博士审阅。
关键点
- 该研究考察了医疗保健提供者中存在的残疾歧视相关因素。
- 与残疾人接触的质量而非数量预测了较低的残疾歧视水平。
- 支持社会模型而非单一医学模型与较低的残疾歧视有关。
- 推广社会模型导向是减少残疾歧视的有前途策略。
美国国立卫生研究院最近指出，残疾人面临显著的健康差异。获得优质护理的主要障碍是不可及、不充分或带有偏见的医疗服务。这是一个紧迫的问题，因为在美国，每五个人中就有一个有残疾，而大多数人在生命中的某个阶段都会经历残疾或照顾有残疾的人。在我们最近发表的研究中，我们试图了解哪些因素导致了心理健康和物理健康护理提供者的残疾歧视态度。残疾歧视是指对残疾人的刻板印象、偏见和歧视（Bogart & Dunn，2019）。提供者的残疾歧视会影响临床决策，导致护理质量下降。此外，残疾人会察觉到这些歧视态度，从而影响他们对自己健康的参与度。
我们更新了一个旧但广泛使用的问卷，现在称为《修订版对残疾人态度量表》，用于测量残疾歧视。通过这个量表，我们调查了医疗和心理健康护理专业人员及其学生，以确定哪些特征可以预测更高的残疾歧视态度。幸运的是，大多数人并没有高分的残疾歧视。然而，某些特征确实预测了高于平均水平的残疾歧视观点。
首先，男性比女性和非二元性别者更有可能持有残疾歧视观点。其次，与残疾人的接触质量而非数量与较低的残疾歧视相关。年龄、教育水平和提供者自身的残疾状况与对残疾人的态度无关。
1954年，社会心理学家Gordon Allport写道，对一个群体有偏见的人往往对许多不同的群体都有偏见。这一关于普遍偏见的想法经受住了科学的严格检验。当代研究人员继续基于Allport的思想，专注于研究种族主义者、性别主义者、恐同者以及在我们自己的研究中，持有残疾歧视态度的人的态度和深层信念。
持权威主义态度和社会优势导向的人始终对几乎任何边缘化群体持有最强烈的偏见态度。权威主义者迅速屈从于权威人物，并在这些权威人物或其理念受到挑战时变得具有攻击性。社会优势导向较高的人倾向于认为社会中有“赢家”和“输家”，并且相信不平等是世界的自然秩序。我们发现，这些普遍的偏见成分也延伸到了残疾歧视态度。
然而，特定于残疾的信念也可以影响残疾歧视。该研究还考察了残疾模型——关于残疾的原因、性质和责任的一套信念的影响。医学模型将残疾视为一个纯粹的医学问题，需要由医疗行业来解决。这种导向可能忽视个体的需求和生活中的结构障碍。相反，社会模型将残疾视为一个社会问题，关注消除障碍和赋予残疾人权力。我们的研究表明，更多支持医学模型与更多的残疾歧视相关。即使控制了所有其他预测因素，包括权威主义态度、社会优势导向和与残疾人的接触质量，医学模型导向与残疾歧视之间的关系仍然较为强烈。同样，当医疗保健提供者缺乏社会模型导向时，他们持有的残疾歧视态度比那些支持社会模型导向的人更高——再次控制了所有其他预测因素。
当我们考虑如何使残疾人与他们的医疗和心理健康提供者的互动更加积极时，我们的研究区分了一些干预途径以及不太可能改善医疗提供者态度的途径。我们无法改变人们的统计数据，也无法改变他们在生活中与残疾人的真实体验。权威主义和社会优势信念是深刻持有的信念系统，影响人们如何思考和互动于他们的社交世界。因此，这些预测残疾歧视的因素很难作为改变态度的途径。
然而，专注于推广残疾的社会模型导向似乎是一个有前途的干预策略。通过培训医疗提供者理解残疾作为一个社会问题，他们可以更好地满足残疾人的需求。这种视角的转变还可以鼓励与心理学家、城市规划师和社会工作者的合作，以更好地理解个人在其环境中的需求。当然，这种结构性变化是多方面的，需要时间。
更直接的是，对医疗提供者进行简短的干预，以促进与社会模型导向一致的行为，可能会改变思维方式并具有实际应用。例如，为盲人患者添加替代文本，以简洁描述医疗图表、图像或宣传资料，可以使这些材料更具可访问性。对Zoom会议或PowerPoint演示文稿添加字幕的简短培训是一种使这种实践显而易见、易于实施且有益于聋人的方法。我们未来的研究将集中于这些类型的简短干预，希望增加医疗提供者的社会模型导向。我们的目标是创建一个反馈循环，促进社会模型导向，从而减少医疗专业人员对残疾的歧视态度。
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