摘要
背景：能够进行性活动和维持较好认知功能均与健康状态相关，但两者间的关联尚未得到充分研究。
目的：探究社区居住老年人认知功能与性活动及身体亲昵行为之间的关系。
方法：基于荷兰鹿特丹研究数据，对2008-2014年间4,201名60岁以上社区居民进行认知障碍和性活动评估。采用年龄及教育程度调整后的测试结果判定轻度认知障碍（MCI），简易精神状态检查（MMSE）评分<26分定义为认知损伤。通过面谈评估过去6个月内的性活动和身体亲昵行为（如抚摸或亲吻）。按性别和婚姻状况分层分析，使用认知障碍组的年龄分布对"无损伤"组进行加权。通过74对同居伴侣进行评估者间信度检验。
结果：14%参与者存在认知障碍，<1%诊断为痴呆（后续分析排除）。数据显示：
- 无认知损伤的已婚女性参与身体亲昵（OR 2.14）和性活动（OR 2.36）的概率是认知损伤女性的2倍
- 无认知损伤的已婚男性参与身体亲昵（OR 1.59）和性活动（OR 1.51）的概率比认知损伤男性高50%
上述关联在调整身体功能、糖尿病、心血管疾病和癌症因素后仍保持显著。未发现遗忘型与非遗忘型MCI在性行为方面有显著差异。在74对伴侣中，当一方被诊断为MCI时，双方评估结果存在中至高度一致性。
结论：认知功能正常的社区老年人更积极地参与性活动和身体亲昵行为。性健康是积极老龄化的重要组成部分，研究结果提示认知障碍可能成为维系亲密关系的潜在障碍。需要纵向研究进一步验证因果关系。
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