冠状动脉疾病是指为心脏供血的动脉中出现斑块堆积，这是美国最常见的心脏病类型。
睡眠呼吸暂停是一种夜间呼吸反复开始和停止的疾病，它与包括冠状动脉疾病在内的多种心血管疾病的高发率相关。研究人员估计，美国有2400万人患有未确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停。若未得到适当治疗，睡眠呼吸暂停会形成恶性循环：呼吸暂停加重心血管疾病，而心血管疾病又进一步恶化呼吸暂停。
请继续阅读，了解睡眠呼吸暂停与冠状动脉疾病关联的现有研究结论。
什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停是一种常见睡眠障碍，其特征是睡眠中呼吸反复停止。呼吸暂停每晚可能发作数百次。
最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停，当咽喉肌肉放松时，舌头和软腭在睡眠中阻塞气道引发此症。研究人员估计，美国30至70岁人群中约四分之一受其影响。目前关于睡眠呼吸暂停与心脏病关联的研究主要集中于该类型。
中枢性睡眠呼吸暂停较为少见，由大脑未向控制呼吸的肌肉发送信号导致，影响约0.9%的人群。部分患者还可能同时存在混合型睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停的症状
症状可能包括：
- 睡眠中呼吸停止（由他人观察到）
- 频繁惊醒的睡眠紊乱
- 日间过度嗜睡
- 伴有呛咳或喘息的响亮鼾声
- 晨起头痛
- 醒来时口干
- 情绪低落或注意力下降
睡眠呼吸暂停会导致心脏损伤吗？
大量研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病及心血管死亡风险增加相关。部分研究指出，此类患者风险高达两倍。
阻塞性睡眠呼吸暂停已与多种心血管疾病相关联，包括：
- 高血压
- 中风
- 心力衰竭
- 冠状动脉疾病
- 心房颤动
呼吸暂停导致血氧水平反复降低，可能引发全身氧化应激和炎症反应。长期来看，这种应激和炎症会促进心脏动脉斑块形成，进而可能导致心脏病发作。
2018年研究显示，普通人群中34%的男性和17%的女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停，而在心血管疾病患者中，该比例升至男性40%、女性60%。
睡眠呼吸暂停可能通过促进心脏动脉钙化和斑块不稳定，诱发冠状动脉疾病。2019年一项研究发现，对于冠状动脉疾病低中风险人群，心脏动脉斑块的存在与睡眠呼吸障碍的严重程度显著相关。
未治疗睡眠呼吸暂停的后果
未经治疗的睡眠呼吸暂停会增加多种心血管疾病风险，例如：
- 中风
- 心力衰竭
- 心脏病发作
心血管并发症风险通常随呼吸暂停严重程度加剧而上升。
睡眠呼吸暂停还可能引发其他问题：
- 代谢综合征
- 日间过度嗜睡
- 交通事故风险升高
- 职场失误概率增加
研究还发现阻塞性睡眠呼吸暂停与以下问题存在明确关联：
- 高血压
- 2型糖尿病
- 抑郁症
- 手术并发症
- 癌症
- 早亡风险
心血管高风险人群的睡眠呼吸暂停治疗
医生可帮助制定睡眠呼吸暂停治疗方案，具体措施取决于病因和生活习惯等因素，可能包括：
- 体重管理：超重或肥胖者需减重
- 生活习惯调整：如戒烟、限酒或改为侧卧睡眠
- 持续气道正压通气（CPAP）：阻塞性睡眠呼吸暂停的首选疗法，通过面罩输送正压气流保持气道畅通
- 双水平气道正压通气（BiPAP）：作为CPAP替代方案，根据呼吸节奏提供双压力水平支持
- 手术治疗：仅在保守治疗无效时采用，通过矫正阻塞部位改善症状
常见问题
睡眠呼吸暂停会导致心脏损伤吗？
睡眠中频繁呼吸暂停引发的压力会促进炎症反应，这种炎症可能促成心脏损伤和疾病发展。
睡眠呼吸暂停会导致动脉斑块吗？
斑块是胆固醇、脂肪等物质在动脉内的堆积。研究表明，睡眠呼吸暂停患者斑块形成和不稳定风险更高，进而增加心脏病发作或中风概率。
睡眠呼吸暂停会加重心脏问题吗？
会。呼吸暂停通过干扰睡眠和造成组织低氧水平恶化心脏问题，而心脏问题加重又可能进一步恶化呼吸暂停。
关键结论
大量研究证实，睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险显著增高，且相较于普通人群，其心血管疾病预后更差。
及时治疗睡眠呼吸暂停有助于降低心血管疾病及其他并发症风险。医生可协助制定管理方案，根据病因可能结合生活方式调整与气道正压通气疗法。
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