背景
新型肠促胰岛素类疗法已证实具有超越血糖控制的心血管保护作用。本研究旨在比较接受替尔泊肽与司美格鲁肽治疗的冠状动脉疾病(CAD)合并肥胖患者的心血管结局差异。
方法
通过TriNetX研究网络，我们纳入了被处方替尔泊肽(n=43,023)或司美格鲁肽(n=110,544)的冠状动脉疾病合并肥胖症成年患者(BMI ≥30 kg/m²)。经倾向评分匹配后，每组各保留43,019名患者。主要研究终点为全因死亡率，次要终点包括心力衰竭、心律失常、肾脏并发症及肺部相关结局。
结果
与司美格鲁肽相比，替尔泊肽治疗与显著降低的全因死亡率相关(1.1% vs 1.7%，风险比HR 0.65，95%置信区间CI 0.58-0.73；p<0.001)。替尔泊肽使用还显示出心力衰竭发生率降低(4.1% vs 5.4%，HR 0.76，95% CI 0.70-0.81；p<0.001)、心房颤动(2.3% vs 2.9%，HR 0.79，95% CI 0.72-0.87；p<0.001)、心源性休克(0.3% vs 0.4%，HR 0.74，95% CI 0.58-0.94；p=0.012)以及急性肾损伤(3.5% vs 4.0%，HR 0.86，95% CI 0.80-0.93；p<0.001)。此外，肺栓塞、肺水肿和脑血管疾病的发生风险也观察到类似改善趋势。
结论
在冠状动脉疾病合并肥胖患者中，替尔泊肽相比司美格鲁肽可显著降低死亡率并减少心血管及肾脏并发症风险，提示这两类肠促胰岛素类疗法在心肾保护机制上存在临床相关差异，为优化肥胖相关心血管疾病的治疗方案提供了重要循证支持。
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