引言： 既往研究已证实脂蛋白(a)[Lp(a)]和体重指数(BMI)与心房颤动(AF)存在关联，但二者对心房颤动的联合影响机制尚未明确。
研究目标： 本研究核心目标是探究体重指数与脂蛋白(a)对心房颤动的共同作用效应。
患者与方法： 研究纳入8886名患者，其中205例确诊为持续性心房颤动。评估BMI与Lp(a)对心房颤动的联合关联性，并实施中介孟德尔随机化分析。
研究结果： 与Lp(a)水平较高（≥30 mg/dL）且BMI≥24 kg/m²的人群相比，Lp(a)水平较低且BMI较低者的心房颤动患病率最低（比值比0.96[0.95–0.97]，P<0.001），该效应在50–69岁人群中最为显著；同时此类人群的中风风险（风险比0.28[0.12–0.68]，P=0.004）、心力衰竭风险（风险比0.24[0.08–0.66]，P=0.006）及主要不良心血管事件风险（风险比0.35[0.18–0.66]，P=0.001）均显著降低。中介孟德尔随机化分析揭示Lp(a)水平与BMI对心房颤动存在共暴露效应，且二者的作用机制独立于心房颤动本身。
结论： 较低的BMI与Lp(a)水平与心房颤动患病率降低显著相关。中介分析表明BMI与Lp(a)互不介导对方对心房颤动的影响效应，提示二者通过独立通路共同作用于心房颤动发病风险。
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