关键点
- 围产期心理健康在2024年获得了全国性的关注。
- 研究继续证明育儿对心理健康的重大影响。
- 过去一年中，产后抑郁症的治疗趋势继续显示出积极的迹象。
今年，在围产期心理健康方面取得了一些重要胜利，引起了全国范围内的广泛关注。因此，我期待看到未来在研究、预防和治疗方面的影响。
研究、政策和资金
继2023年启动的举措之后，2024年3月签署了一项行政命令，扩大女性健康和医疗保健的研究和资金支持，覆盖整个生命周期，包括关键的孕期-产后连续阶段。因此，国家卫生研究院（NIH）将支持女性健康研究和政策，以改善疾病的预防、诊断和治疗，如产后抑郁症（PPD），这种疾病影响多达八分之一的女性。
国家对这一领域的关注持续升温，当美国外科医生办公室专门发布了一份关于父母心理健康和福祉的外科医生建议书。该公开声明强调了影响父母和看护者心理健康的应激源，父母心理健康与儿童长期福祉之间的关键联系，以及迫切需要更好地支持父母、看护者和家庭。我在年初的一篇博客文章中详细介绍了这一建议书，可以在此找到。
值得关注的一项具体政策是《服务的妈妈法案》（MOMS Who Serve Act）。这项旨在支持军队母亲的法案于2024年12月18日通过。《MOMS法案》将在军队医疗系统中整合基于证据的母婴项目，为军人在产前和产后提供心理健康支持。这是重要的一步，因为军队母亲的心理健康状况比平民母亲高出两到三倍。
来自医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的重要转变是，他们发布了补充2021年信件的“改善孕产妇健康和延长产后医疗补助覆盖范围”的新信件。各州现在有新的选择，可以提供12个月的产后覆盖。这非常重要，因为医疗补助覆盖了大约40%的出生，低收入母亲患产后抑郁症的风险更高，报告率高达40%至60%。目前，包括华盛顿特区在内的47个州已经实施了12个月的延期！
最后，我想分享一项引起我和其他许多从事母婴心理健康人士注意的研究。南加州大学多恩西夫中心与公平游戏政策研究所合作，进行了一项关于认知劳动的实证研究。认知劳动是指管理家庭和孩子时涉及的无形脑力工作（例如计划、组织、预测、委派、跟进等）。由于认知劳动的无形性，很难被认识和测量。
在这项新研究中，研究人员发现母亲承担的家庭责任明显多于男性伴侣，而且认知劳动的负担比体力劳动更性别化。换句话说，与孩子相关的高要求认知任务（如孩子的医疗保健、整理家务、打包孩子的书包等）更多地由母亲承担。进一步的研究表明，报告承担更多认知劳动的母亲表现出更多的抑郁症状、压力、倦怠和较低的关系质量。
多达八分之一的女性患有产后抑郁症（PPD）。
筛查和治疗
去年，FDA批准了第一种专门用于治疗产后抑郁症的口服药物Zurzuvae，并向公众开放。尽管它在提供快速有效的治疗方面显示出了令人鼓舞的结果，但由于缺乏保险覆盖，存在重大访问障碍。
六家最大的保险公司已发布覆盖政策，大多数州的医疗补助计划也基本上没有限制地覆盖Zurzuvae。由于Zurzuvae的有效性和增加的可及性，2019年开发的第一种治疗产后抑郁症的药物Zulresso（或brexanolone）将因更复杂的给药方式（即需要在认证设施中连续静脉输注超过60小时）而停产。
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