合并甲状腺功能减退症与糖尿病患者的心血管疾病（CVD）相关医疗资源利用增加有关。
根据发表在《内分泌学会杂志》上的研究结果，糖尿病合并甲状腺功能减退症与心血管疾病（CVD）相关的医疗资源利用增加有关。甲状腺功能障碍与糖尿病之间的联系已有多个研究发现，而糖尿病是公认的心血管疾病风险因素。然而，糖尿病和甲状腺功能减退症共同作用对心血管疾病结果的具体影响尚不清楚。
芝加哥大学的研究人员从医疗支出小组调查（MEPS）数据库中获取数据，该数据库是对美国个人进行的全国代表性连续调查。研究人员评估了2011年至2020年间参与MEPS的糖尿病患者的CVD相关医疗资源利用情况，基于是否存在甲状腺功能减退症。为了平衡队列差异，研究采用了倾向评分匹配方法。
在加权后的甲状腺功能减退症组（n=1,663,714；中位年龄66.0岁）和非甲状腺功能减退症组（n=12,435,990；中位年龄62.0岁）中，女性比例分别为68.9%和46.6%（P<.001），白人比例分别为85.3%和74.0%（P<.001），高血压患者比例分别为75.7%和69.6%（P<.001），高脂血症患者比例分别为71.6%和60.1%（P<.001），肾病患者比例分别为7.7%和3.9%（P<.001）。
糖尿病的存在可能给甲状腺功能减退症的管理带来挑战，可能导致甲状腺功能减退症的过度或不足治疗，从而增加糖尿病患者的心血管疾病风险。
在调整分析中，与没有甲状腺功能减退症的患者相比，有甲状腺功能减退症的患者：
- 冠心病（CAD）相关就诊次数至少一次的比例更高（P=.002），以及中风或短暂性脑缺血发作（TIA）相关就诊次数至少一次的比例更高（P=.020）；
- 心脏病学专家、内分泌学专家和肾病学专家的就诊次数至少一次的比例更高（P=.001）；
- 更有可能开具抗高脂血症药物（P=.001）、利尿剂（P=.001）、血管紧张素受体阻滞剂（P=.002）、β-阻滞剂（P=.002）和抗血小板药物（P=.038）。
经过倾向评分匹配后，有甲状腺功能减退症的患者（n=1585）与没有甲状腺功能减退症的患者（n=13,709）相比，内分泌科就诊率更高（18.8% vs 10.0%；P=.001），心脏病科就诊率更高（22.6% vs 19.2%；P=.010），肾病科就诊率更高（8.7% vs 6.6%；P=.010），抗高脂血症药物的使用率更高（70.2% vs 65.1%；P=.001），利尿剂的使用率更高（28.8% vs 25.4%；P=.015），β-阻滞剂的使用率更高（34.8% vs 31.6%；P=.030），钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂的使用率更高（4.4% vs 3.2%；P=.030）。
合并甲状腺功能减退症与以下情况相关：
- 中风或TIA的风险增加（调整相对风险[aRR]，1.33；95%置信区间[CI]，1.07-1.66；P=.025）；
- 内分泌科就诊次数至少一次（aRR，2.01；95% CI，1.75-2.31；P=.001），肾病科就诊次数至少一次（aRR，1.42；95% CI，1.15-1.74；P=.001），心脏病科就诊次数至少一次（aRR，1.16；95% CI，1.03-1.31；P=.026）；
- 接受SGLT-2抑制剂（aRR，1.36；95% CI，1.11-1.67；P=.011），利尿剂（aRR，1.14；95% CI，1.03-1.26；P=.025），β-阻滞剂（aRR，1.12；95% CI，1.02-1.22；P=.026），抗高脂血症药物（aRR，1.08；95% CI，1.04-1.13；P=.001）。
在非糖尿病队列中，甲状腺功能减退症与心力衰竭（aRR，1.41；95% CI，1.12-1.77；P=.007）和冠心病（aRR，1.14；95% CI，1.02-1.26；P=.028）的医疗资源利用增加相关。
主要研究局限性在于无法评估因果关系，因为研究性质是横断面的。
研究作者总结道：“在这项研究中，我们发现即使在协变量平衡后，接受治疗的甲状腺功能减退症在美国糖尿病成年人中与额外的心血管疾病相关医疗资源利用有关。糖尿病的存在可能给甲状腺功能减退症的管理带来挑战，可能导致甲状腺功能减退症的过度或不足治疗，从而增加糖尿病患者的心血管疾病风险。”
参考文献：
Ramirez M, Bianco AC, Ettleson MD. 甲状腺功能减退症对美国糖尿病人群心血管相关医疗资源利用的影响。《内分泌学会杂志》. 2024;bvae204. doi:10.1210/jendso/bvae204
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