我们一直将健康与某种外观联系起来——瘦。当被告知肥胖是超过200种代谢相关疾病（如2型糖尿病、心血管疾病、中风、高血压、脂肪肝和某些癌症）的主要风险因素时，这种联想很容易产生。
但最佳健康状态可以——也确实——存在于各种体型和尺寸中。从举重运动员的力量体格到瑜伽练习者的瘦削身形，健康不仅仅属于拥有维多利亚的秘密模特身材的人。事实上，苗条并不一定意味着你的健康成绩单得了满分。（稍后详述。）
健康的一个关键指标不是你的衣服尺码，而是你的健康报告显示的胆固醇、血压和血糖水平等指标。甚至医生也会建议拥抱身体积极性，即接受所有体型，无论大小。
“只有当身体积极性被用来证明健康状况下降时，它才会变得有问题，”百汇珊顿医疗总监林伟鹏医生（Dr Lim Wee Peng）说。“当超重限制你的活动能力、引起疼痛或导致血液检查异常时，请重新考虑身体积极性。归根结底，这是关于延长你的寿命，并为你的生活增添活力。”
这意味着不要利用身体积极性来忽视导致2型糖尿病等疾病的超重。或者相反，为了达到健身目标而刻意增加体重。以下是改变或维持体型的一些行为如何影响你的健康。
瘦胖子
朋友和同事羡慕你轻松穿上S码衣服的能力。此外，你的体重秤和计算出的身体质量指数（BMI）看起来也很好。但在最近的健康检查中，医生警告你患糖尿病、中风和心血管疾病的风险很高。到底发生了什么？
你可能属于“瘦胖子”，医学上称为正常体重肥胖（NWO）。其特点是体脂百分比高（尽管BMI正常）、肌肉量低和骨骼“脆弱”。
“NWO很危险，因为内脏脂肪（即储存在内脏器官周围的脂肪）会引发慢性炎症和胰岛素抵抗，”黄廷方综合医院内分泌科主任余志明医生（Dr Yee Szemen）说。“这些人不知不觉地暴露于2型糖尿病、心血管疾病、高血压、血脂异常（血液中胆固醇或脂肪水平异常）和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（肝脏脂肪堆积，以前称为非酒精性脂肪肝病）的风险中。”
NWO在新加坡令人担忧地普遍，因为根据余医生的说法，高达82%的正常体重个体患有此病。“这是东南亚国家中最高的。这意味着大多数看似体重正常的患者可能实际上患有NWO，”他引用这项研究说。
如果你久坐不动，根据林医生的说法，这是最大的因素之一，那么你可能患有NWO。其次是限制热量而不运动，这会导致肌肉流失和脂肪增加。
高精制碳水化合物和低蛋白质的饮食是另一个罪魁祸首。“例如，鱼汤配米饭这样的餐食可能健康，但如果蛋白质不足而米饭份量过大，则可能无法维持肌肉，”林医生说。
女性同样容易患NWO，因为荷尔蒙变化，尤其是与年龄相关的肌肉减少症，会影响身体成分，使其倾向于脂肪储存和肌肉流失。有时，这只是你的基因运气。“有些人即使看起来不超重，也倾向于在内脏储存脂肪，”林医生说。
NWO的隐蔽之处在于，你无法从外观上判断。“我经常看到看起来苗条但在常规健康筛查中显示出代谢异常的患者，”林医生说。“许多人感到惊讶，因为他们外表看起来很健康，但血液检查结果却显示相反。”
诊断的方法是进行双能X射线吸收测定法（DEXA）扫描，余医生说。“它们是测量体脂的金标准。在诊所中，腰围、腰臀比和空腹血脂/血糖血液检查也是很好的指标。”他补充说，使用生物电阻抗分析的数字秤也能提供合理的估计，但可能不准确。
脏增肌
我们将健身房常客与定期锻炼、高蛋白食物和良好睡眠联系起来——所有这些都是增长优质肌肉和力量的好东西。但对于一些想要快速变大的捷径的人来说，他们训练时——几乎什么都吃。
这就是所谓的“脏增肌”概念。“你并不考虑食物的质量或营养密度，而只是专注于过度摄入热量，”克利夫兰诊所的运动医学医生迈克尔·达卡克博士（Dr Michael Dakkak）解释说。“不考虑宏量营养素。就是随心所欲地吃任何你想要的东西——甚至更多。”
一些运动员在休赛期增重，并理论上利用多余的脂肪在训练开始时为他们的锻炼提供燃料，达卡克医生解释道。
但这样做会导致“同时大量增加内脏和皮下脂肪”，余医生说。“他们的体脂很容易超过20%到25%，按体脂百分比划分属于超重或肥胖，尽管他们肌肉量高。因此，如果他们的内脏脂肪高，他们可能面临前面提到的疾病风险。”
林医生补充说，“即使有肌肉，器官周围的脂肪也会增加高血压、胆固醇失衡和心脏压力的风险。肌肉不平衡还可能导致不良姿势和慢性肩部或背部疼痛。”
另一个不进行脏增肌的原因：一项对600名精英运动员的研究显示，这样做在肌肉量上没有差异。相反，通过饮食增加体重的组增加了脂肪——而且他们没有提高举重能力。
“大骨架”
在身体积极性成为潮流之前，动画系列《南方公园》中的卡特曼已经做起了丽佐（Lizzo）为自爱运动所做的事情。（还记得他激烈地重复“我不胖，我是大骨架！”吗？）
那么，你真的可以像卡特曼坚持的那样，是大骨架而不是胖吗？确实可以是大骨架，林医生说。“骨架大小是真实的，很大程度上是遗传的。大骨架男性的肘宽可能超过7.1厘米，女性超过6.5厘米。”
要测量你的肘宽，抬起右臂直到水平。然后弯肘成90度角，手指向上。用左手拇指和食指找到右肘两侧的两个骨性突起。用卡尺测量这两个骨点之间的距离（见下图），或者用拇指和食指估测间隙，然后在尺子上测量该距离。
然而，较高的骨量并不会对总体重造成太大影响。“骨量只占你总体重的约15%”，余医生说。“较大的骨骼框架仅增加约1公斤到2.5公斤的总体重。”如果你比健康体重超出15公斤到20公斤，那是由于脂肪组织或肌肉，而不是骨骼，他补充道。
真正的大骨架不会使你暴露于代谢疾病，余医生说。“事实上，骨骼更大、更密的人通常具有更高的峰值骨密度，使他们更不容易患骨质疏松症。”
大骨架的人是否需要更多的钙来维持他们的体格？“他们不需要比普通人更多的钙——每天约800毫克到1000毫克就足够了，”林医生说。“重要的是通过负重运动（如慢跑、爬楼梯和阻力训练）来维持骨骼强度。”
（来源：CNA/bk）
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