从2021年到2024年，一份新报告显示，威斯康星州监狱和监狱中接受阿片类药物使用障碍药物治疗的囚犯人数大幅增加。
威斯康星政策论坛发布的《铁窗后的治疗：威斯康星州监狱和监狱中的阿片类药物使用障碍药物》于周三在Vital Strategies过量预防项目主办的新闻发布会上公布。Vital Strategies是一家全球公共卫生组织，自2018年以来一直致力于“使用先进的循证策略预防过量，并扩大减少伤害和治疗的获取途径，尤其是针对高风险人群”，项目经理Giavana Margo说。
报告指出，“阿片类药物使用障碍药物是帮助人们管理阿片类药物戒断症状以及从阿片类药物成瘾症状中恢复的重要工具。研究还表明，刚从监狱释放的人面临更高的过量死亡风险。”
报告称，有三个因素“可能”导致了监狱环境中阿片类药物使用障碍药物使用率的提高：
- 该州阿片类药物死亡人数高，2024年达到峰值；
- 来自制药公司的阿片类药物诉讼和解资金可用于解决治疗问题；
- 联邦和专业机构推广这些药物，以及美国司法部根据《美国残疾人法案》要求向监狱囚犯提供这些药物。
新闻发布会上讨论的第四个因素是，提供这些药物的监狱设施比例更高，从而促进了更广泛的接受度。
威斯康星政策论坛主席Jason Stein表示，尽管自2024年以来阿片类药物死亡人数显著下降，但全州范围内的过量死亡人数仍略高于车辆死亡人数，使过量成为一个“重要的公共政策问题”。
他指出，在全州71所监狱中，有58所完整填写了一份42个问题的调查问卷，7所部分回答，监狱回复率达97%，而威斯康星州矫正局通过其服务于所有州监狱的中央药房提供了数据。
设施使用的两种主要阿片类药物使用障碍药物是美沙酮和丁丙诺啡。
“这两种药物都与过量死亡减少以及其他重要指标（如再犯率）的改善相关，”他说。
该研究还考察了纳曲酮的使用情况，这是一种不专门用于阿片类药物使用障碍的药物，同时还考察了纳洛酮（或纳洛酮鼻喷雾剂）的普及程度，该药物用于逆转阿片类药物过量。
报告指出，2021年威斯康星州矫正局系统中只有4名囚犯服用丁丙诺啡，但到2024年有148人接受治疗；2001年有44人服用纳曲酮，到2024年增至154人。
Stein说，2021年威斯康星州卫生服务部的一份报告显示，只有三分之一的监狱提供任何阿片类成瘾药物，但到2025年，所有36所监狱都至少提供一种药物。
目前，Stein说，大多数威斯康星州监狱——65所回应中的53所，即81.5%——提供一种形式的阿片类药物。这比2021年报告提供至少一种药物的25所监狱（41%）增加了一倍多。
“在威斯康星州中部和东南部，监狱更常提供多种形式的药物，”他在谈到阿片类药物时说。“在威斯康星州北部，通常只有一种形式……比如丁丙诺啡。”
报告指出，向监狱和监狱囚犯提供这些药物可降低释放后的过量死亡风险，以及全因死亡风险和再监禁风险。
“我们要指出的是，全州各县监狱和州监狱中这些药物的可及性有所提高，2024年有数千人获得药物，与2021年相比大幅增加，但与此同时，仍存在一些差距，即县级层面的可及性，”Stein说。“有八个县表示目前不提供任何这些药物。还有五个县没有回答调查。现在有24个县提供某种程度的美沙酮获取，但这仍然是少数，而且许多监狱虽然可能允许继续使用现有处方，但不会为囚犯新开这些药物。”
他补充说：“尽管存在挑战，但我们看到了一些增加获取的机会；我们确实看到当地县可以使用的工具。首先，全州有越来越多的县和私人供应商提供这项服务，因此存在合作潜力，此外，阿片类药物和解资金的可及性也使各县在某些情况下为这项服务提供资金更加可行。”
来自密尔沃基的Joanna Hernandez分享了她入狱期间与成瘾作斗争的经历以及持续用药的重要性。
她回忆说，2013年在沃尔沃斯县被捕时，她持有舒倍生（一种治疗阿片成瘾的药物）的有效处方。
“监狱核实了我的处方，但即使确认后，他们拒绝给我服药，”她说。“我在那里待了五天，经历了非常严重的戒断反应。我病得很厉害，最终被隔离在单人牢房。我记得狱警告诉我，‘你知道，这里不是医院。’我一能保释出去，就立即使用了药物。如果我在监禁期间能继续服药，我本可以专注于康复，并确保我的心理健康药物适合我。心理健康在戒断中起着巨大作用。”
她补充说：“像我的经历表明，为什么阿片类药物使用障碍药物的获取如此重要。监狱里的戒断并不能治疗成瘾。它实际上增加了人们释放后复吸和过量的风险。监狱和惩教机构需要将阿片类药物使用障碍视为它本来的医疗状况。获取阿片类药物使用障碍药物关乎尊严、医疗护理和拯救生命。”
基诺沙县警长David Zoerner表示，他所在监狱收押的一个重要环节是初步筛查，这样囚犯就能获得所需资源，并在离开时也能获得这些资源。
他指出，是一笔拨款提供了进行初步筛查的资金，并强调限制他所在部门能做多少事的因素是资金，主要来自税收。
Zoerner说，提供美沙酮最有效的方式是在监狱内，但他担心美沙酮可能被“恶意转用”，因此需要药物的人每天被送往一家设施，但这也很昂贵，因为需要一名副警长押送囚犯。
“我的希望是，基于我们现在正在做的早期筛查，能够在我们监管期间与受影响的群体合作，为他们提供同伴支持和一些必要的治疗，”他说。“你要明白，毒瘾、行为健康问题、心理健康，它们都是相互关联的，因此通过这些努力，并借助新的立法，希望我们能够为这些人开具处方，在离开前提供30天的药量。”
Zoerner警长提到的新的立法是AB 604，该法案已在州议会通过，等待州长Tony Evers签署。它将允许该州为被监禁人员申请医疗补助覆盖，包括在释放前提供30天的阿片类药物。
在新闻发布会上，Vital Strategies的州团队负责人Adriena Hust分享了扩大威斯康星州监狱和监狱中阿片类药物使用障碍药物获取的建议。
“第一个建议，监禁不是治疗，”她说。“应该做更多的工作来避免再监禁。威斯康星州监狱的大多数入狱原因是监管和技术违规，而不是新的犯罪。虽然改革正在进行中，但Vital Strategies建议威斯康星州继续尽量减少撤销假释，并取消对在监管期间使用毒品的监禁制裁，因为反复使用毒品是物质使用治疗过程中的常见部分。尽管今天的研究没有涉及撤销假释的问题，但我们知道它们代价高昂，将其最小化节省下来的资金可以用于药物和人员配置。”
另一个建议是将美沙酮和丁丙诺啡作为阿片类药物使用障碍的标准治疗。
她还表示，咨询应该是可选的，而不是获得药物的条件，因为拯救生命的是药物本身。
“正如前面提到的，人们在离开监狱环境后的最初几周内面临极高的过量死亡风险，”她说。“重要的是，重返社会的计划要侧重于在社区中无缝继续用药，这大大降低了这种死亡风险。”
她指出，根据《美国残疾人法案》，那些有权获得药物的被监禁人员应该“在要求药物时，有不受报复的追索权”。最后，她说，州和县应优先将阿片类药物和解资金用于“监狱和监狱中的阿片类药物使用障碍”。
更多威斯康星州监狱和监狱正在使用药物来解决阿片成瘾问题，原文由威斯康星观察者报发布。
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