包括Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound在内的常用GLP-1药物已经彻底改变了2型糖尿病和肥胖症的治疗。现在，新研究表明，这些药物可能还有助于预防和治疗多种物质的成瘾。
圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员发现，GLP-1药物与降低发展酒精、尼古丁、大麻、可卡因、阿片类药物和其他物质相关物质使用障碍的风险相关。对于已经患有成瘾的人，这些药物还与更少的过量、住院和药物相关死亡相关。
研究结果发表在《英国医学杂志》上。
GLP-1药物与成瘾
GLP-1受体激动剂最初是为帮助管理2型糖尿病而开发的，但由于其减肥效果显著，近年来使用量激增。在此过程中，研究人员开始注意到一些意外现象。
一些患者报告称，在开始使用这些药物后，对酒精和香烟的兴趣减少。早期的观察性研究也发现GLP-1治疗与降低酒精和大麻使用障碍风险、阿片类药物过量和酒精相关住院风险相关。
然而，大多数先前的研究仅关注单一物质。研究人员想要确定这些效果是否扩展到多种形式的成瘾，以及这些药物是否有助于减少与物质使用障碍相关的最严重后果。
为了调查，研究团队分析了606,434名患有2型糖尿病的美国退伍军人的电子健康记录。
研究调查了60多万名退伍军人
参与者被分为两组。一组包括研究开始时没有物质使用障碍的人。第二组由已经诊断出物质使用障碍的人组成。
研究人员回顾了参与者开始服用GLP-1受体激动剂（最常见的是司美格鲁肽、利拉鲁肽或度拉糖肽）或SGLT2抑制剂（另一种糖尿病药物）后最多三年的健康记录。
在研究开始时没有物质使用障碍的524,817名参与者中，服用GLP-1药物的人随着时间推移发展成物质使用障碍的可能性较低。
与服用非GLP-1糖尿病药物的患者相比，GLP-1使用者发展任何物质使用障碍的风险降低了14%。各种主要物质的风险均降低，包括酒精（18%）、大麻（14%）、可卡因（20%）、尼古丁（20%）和阿片类药物（25%）。
研究人员估计，这意味着每1,000名GLP-1使用者中，新诊断的物质使用障碍病例减少了7例。
更少的过量和药物相关死亡
该研究还调查了已有物质使用障碍的81,617名参与者的结局。
在该组中，使用GLP-1与更少的成瘾相关紧急情况和严重健康后果相关。三年后，服用GLP-1药物的参与者急诊科就诊减少了30%，住院减少了25%，过量减少了40%，药物相关死亡减少了50%。
总体而言，研究人员估计GLP-1使用与每1,000名使用者中12例更少的严重成瘾相关事件相关。
"在成瘾医学中，许多治疗方法只针对一件事，例如尼古丁贴片有助于戒烟，但对酒精无效，但没有一种药物适用于所有成瘾物质，更不用说所有物质了，"资深作者、华盛顿大学医学院临床流行病学家、圣路易斯退伍军人健康护理系统研发服务主任Ziyad Al-Aly博士说。
"GLP-1药物的发现是，它确实对所有主要物质都有效，而且效果一致，不是因为它针对酒精、阿片类药物或尼古丁起作用，而是因为它可能针对渴望本身。它削弱了将人们引向他们所成瘾物质的那种渴望。"
针对渴望的生物学
Al-Aly表示，这项研究部分受到患者报告的启发，这些患者描述了开始GLP-1治疗后行为的意外变化。
研究人员还考虑了证据，表明GLP-1受体存在于大脑中参与奖励处理的区域。这引发了这些药物可能影响驱动成瘾的渴望的可能性。
研究结果表明，GLP-1药物可能作用于多种成瘾形式的共同生物学通路。这些药物可能不是针对特定物质，而是影响渴望本身。
这一想法特别重要，因为某些成瘾物质，包括甲基苯丙胺，目前没有批准的药物治疗。
"GLP-1可能为患有慢性疾病（如糖尿病或肥胖症）且同时有物质使用障碍的患者提供双重益处：一种药物可以同时治疗两种疾病，"Al-Aly说。
成瘾治疗的潜在新方法
数百万美国人已经在使用GLP-1药物，而且这个数字还在继续增长。如果未来研究证实这些发现，公共卫生影响可能很大。
研究人员表示，这些结果支持开展专门设计的临床试验，以测试GLP-1药物作为成瘾治疗的效果，包括能够测量对过量和药物相关死亡影响的研究。
"服用这些药物减肥的人经常描述'食物噪音'的安静，即驱动过度进食的对食物的持续关注，"Al-Aly说。
"我们的研究表明了一些更广泛的内容：GLP-1药物也可能使'药物噪音'安静下来，即驱动各种物质成瘾的不断渴望。这种跨物质的信号指向了成瘾背后的共同生物学，它打开了一个根本不同的方法的大门：不是一次治疗一种成瘾，而是针对那种共同的生物信号，那种跨成瘾的共同渴望。从'食物噪音'到'药物噪音'，GLP-1正在使成瘾的喧嚣安静下来。"
研究由美国退伍军人事务部资助。根据作者所述，资助者在研究设计、数据收集、分析、解释、手稿准备、审查、批准或出版决定中没有发挥作用。研究人员还指出，研究结果不代表退伍军人事务部或美国政府的观点。
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