你反复感染尿路感染的惊人原因——以及医生建议如何彻底治疗 - 健康研究

任何人曾患过尿路感染——大约50%的女性都经历过，根据美国国立卫生研究院的数据——都会在感染最终清除时感到解脱。终于可以排尿而不灼痛，膀胱疼痛消退，再次感到舒适。但对一些人来说，这种解脱是短暂的：四分之一的女性在第一次感染后六个月内会再次感染。这种治疗和疼痛的循环对经历它的女性来说似乎永无止境。

复发性尿路感染的定义是六个月内超过两次或一年内超过三次，纽约长老会医院威尔康奈尔医学中心的泌尿科医生Unwanaobong Nseyo博士说。有阴道的人比有阴茎的人更容易得尿路感染，她说，这想想就合理。一切都归结于解剖结构。首先，因为女性尿道只有大约四厘米长，细菌不需要走很远就能到达膀胱并引发感染，费城Redeemer Health的妇产科医生Charna Coren博士说。其次，因为阴道离肛门很近，所以有很多机会让细菌进入。

即便如此，如果你不幸属于反复尿路感染的患者群体，你可能会有几个问题，比如“为什么是我？”以及“我怎样才能让它停止？”这些问题都有答案。以下是医生建议你寻求缓解的方法。

专家介绍： Unwanaobong Nseyo博士，纽约长老会医院威尔康奈尔医学中心的泌尿科医生。Charna Coren博士，费城Redeemer Health的妇产科医生，在TikTok上被称为“阴道医生”。

复发性尿路感染的3个潜在原因

你天生易感

当细菌进入膀胱时，它会附着在膀胱壁上的蛋白质上，Nseyo博士说。“某些女性的膀胱壁上有蛋白质，使她们更容易反复感染尿路感染，”她说。想象你的膀胱壁是一个攀岩墙：某些手点会让细菌更容易长时间附着。如果你有这些容易抓握的点——或蛋白质——你可能会在膀胱中积累更多细菌。

“没有这些蛋白质的人可能会在膀胱中遇到同样的细菌，喝水后细菌被冲走，就不会得尿路感染。而反复感染的人可能会让同样的细菌附着在膀胱壁上，并从同样的暴露中感染，”Nseyo博士说。

这意味着你不仅更容易首先感染，而且你的尿路感染可能更难治疗。目前没有测试可以确定你的遗传易感性——这些蛋白质仅在研究环境中被识别——但如果你有母亲或姐妹也反复感染，你的风险会增加，Nseyo博士说。

虽然你无法改变你的解剖结构或遗传，但膀胱中同一细菌的反复感染可能只需要医生进行更长期、更深入的治疗。

最初的尿路感染从未得到适当治疗

Coren博士经常看到一些患者认为自己反复感染——而实际问题是初始感染治疗无效。“你可能认为你的尿路感染复发了，但它可能只是你一开始没有正确治疗，”Coren博士说。“你用了某种感染已经产生耐药性的药物来治疗。”

虽然抗生素是严格处方药，但像Amazon Health、GoodRX或TreatMyUTI.com这样的服务承诺当天就能提供尿路感染处方，无需尿培养或其他检测。自我诊断尿路感染，甚至尝试自行用抗生素或其他措施完全治疗，变得有点危险，Coren博士说。即使你得到暂时的缓解，感染可能没有完全清除。没有尿培养，就无法确定是什么细菌引起的感染，因此也无法确定什么药物能彻底根除它。

“你能做的最糟糕的事情就是去镇上每个医生那里拿不同的抗生素，因为那真的会搞乱你的耐药模式，”Coren博士说。抗生素还会引起酵母菌感染、阴道炎和其他感染，因为它们会清除所有好细菌和坏细菌。所以如果你正在服用抗生素，你希望尽量少用。虽然尿培养可能带来不便，但它可以节省你长期的痛苦和抗生素耐药性的斗争。

你雌激素水平低

虽然低雌激素水平最常与围绝经期或绝经期有关，但年轻女性也可能因避孕或哺乳而出现雌激素下降。“如果阴道中的雌激素水平较低，就会使阴道成为导致尿路感染的坏细菌更好的家园，”Nseyo博士说。

低雌激素会导致尿道和阴部周围组织变薄，导致瘙痒、不适，以及——你猜对了——更高的尿路感染风险。如果你反复感染尿路感染，尤其是如果你处于围绝经期或绝经后，或者有其他低雌激素的风险因素，值得向医生提及雌激素失衡。

除了抗生素疗程，医生推荐以下7种策略来预防反复尿路感染。

必做事项

大量饮水

对一些人来说，仅仅增加液体摄入量本身就是一种适当的尿路感染治疗形式，Nseyo博士说。在一项2020年《家庭医学杂志》的随机对照试验中，科学家跟踪了经历反复尿路感染的女性一年。每天增加1.7升液体摄入量的一组在年底时感染次数约为对照组的一半。Nseyo博士建议每天喝大约2到3升（70-100盎司）的水，尤其是当你感觉尿路感染即将发作时。

注意阴道和膀胱卫生

从性交后排尿到清洁性玩具，保持下体区域清洁可以是你对抗尿路感染的第一道防线，Coren博士说。同样重要的是避免使用基于壬苯醇醚-9的杀精剂，它长期以来一直与尿路感染风险相关。“杀精剂会改变一切微生物组。它一直是尿路健康的一个相当烦人的东西，”她说。

药物

非抗生素药物：乌洛托品（Hiprex）

乌洛托品，更常被称为Hiprex，是一种处方抗感染药片，使你的尿液更酸，从而使细菌更难在膀胱中生长，根据梅奥诊所。医生使用乌洛托品作为长期预防性抗生素的替代品，并发现它在预防反复尿路感染方面同样有效，Coren博士说。

在一项2022年的研究中，240名经历反复尿路感染的女性被分成两组，分别服用每日低剂量预防性抗生素或乌洛托品。研究发现，乌洛托品的效果与低剂量抗生素一样好，但没有抗生素耐药性的风险。“对于依赖抗生素的人来说，这太棒了，”Coren博士说。“我通常的做法是让患者服用六个月，看看是否能打破尿路感染的循环。”

性交后低剂量抗生素

对于一些患者，Coren博士会开一种低剂量抗生素，在感染风险最高的时候服用：性交后立即服用。“对一些人来说，每次性交后他们必须服用一粒抗生素，如果你预防性地服用一粒抗生素，你可以让患者从每次亲密接触后都有症状，恢复到正常生活，”她说。

这样，他们可以在需要时预防性地清除膀胱中的细菌，有助于避免针对急性感染的更长疗程、更高剂量的抗生素。虽然长期使用预防性药物存在一定抗生素耐药性的风险，但Coren博士说，这比长期用高剂量抗生素治疗尿路感染的风险要低。

阴道雌激素

如果你处于围绝经期或绝经期，或者因其他疾病而雌激素水平低，低剂量阴道雌激素可以帮助降低尿路感染风险，Nseyo博士说。《美国妇产科杂志》上的一项针对低雌激素水平绝经后女性的研究发现，阴道雌激素将她们的尿路感染频率降低了50%。“对于这些后期女性，最大的风险降低因素确实是阴道雌激素，它在各方面都有很好的安全性，”Coren博士说。

补充剂

含原花青素的蔓越莓补充剂

喝蔓越莓汁的建议不仅仅是老妇人的传说。蔓越莓天然含有原花青素，有助于防止大肠杆菌——最常见的尿路感染病原体——附着在膀胱壁上，根据《Cochrane系统评价数据库》的一篇综述。“它基本上使尿液变酸，从而创造一个细菌不太适合生长的环境，”Coren博士说。

不过，一杯Ocean Spray蔓越莓鸡尾酒是不够的。你需要的是用原花青素制成的产品才能真正帮助预防尿路感染，Nseyo博士说。很可能，最好的方法就是直接服用补充剂，而不是喝100%果汁。一项《营养学前沿》的荟萃分析发现，每天摄入至少36毫克原花青素的患者，尿路感染风险降低了18%。Nseyo博士建议她的许多反复尿路感染患者同时服用蔓越莓补充剂和一定剂量的Hiprex。

冲洗饮品

除了水，你还可以将尿路感染冲洗饮品纳入你的补水方案——Nseyo博士推荐Uqora Flush。她让患者在有尿路感染症状时服用，以清理他们的系统。“它只是让你增加水分摄入，并含有一些维生素C，这也有助于改变尿液的pH值，使其不那么适合细菌生长，”Nseyo博士说。Uqora Flush还含有d-甘露糖，这是一种天然存在于水果和蔬菜中的糖。虽然关于其功效的数据不一，但它在过去几年已成为尿路感染治疗中的大牌。