随着气温攀升，热相关疾病的风险也随之增加，尤其是对于服用特定处方药的人群而言。人体通过出汗、皮肤血流和体液平衡来调节体温，但一些常见的处方药会干扰这些过程，让人更难以保持凉爽。以下是今年夏天需要了解的几种药物。
1. 抗抑郁药
两种特定类型的抗抑郁药——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）——可能让夏季更难熬，甚至引发对高温的不耐受。原因是它们会影响人体的出汗能力。
这两种抗抑郁药主要通过影响大脑中的神经递质水平起效，尤其是5-羟色胺和去甲肾上腺素，但也可能影响其他神经递质。例如，TCAs可以阻断乙酰胆碱，这是一种对出汗至关重要的神经递质。这可能导致部分患者减少出汗，在炎热天气中，这种现象会让人难以降温。
然而，TCAs还会增加去甲肾上腺素水平，后者是一种刺激汗腺的神经递质，因此也可能导致出汗增多。实际上，无论是SSRIs还是TCAs，多达14%的使用者会出现这种副作用。
此外，SSRIs还可能干扰下丘脑的功能。下丘脑是控制体温并指挥汗腺开始排汗的大脑区域，而这一信号可能会因5-羟色胺水平的升高受到影响。由于出汗是关键的降温机制，任何对其过程的干扰都可能导致热相关疾病。过度出汗还可能引起脱水，如果未能及时补充体液，情况将更加严重。
2. 抗精神病药
抗精神病药用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等疾病引发的精神病症状。这类药物通过阻断多巴胺起效，从而间接影响5-羟色胺水平，进而扰乱下丘脑感知和响应体温变化的能力。
结果是，服用抗精神病药的人在炎热天气中可能不会感到过热或口渴。这可能导致低血压和心脏功能下降，身体试图通过收缩血管和保留热量进行补偿，反而进一步减少出汗，使降温变得更加困难。
此外，抗精神病药具有抗胆碱能特性，这意味着它们会阻断乙酰胆碱的作用，让人更难以排汗。
3. 心脏药物
β受体阻滞剂用于管理心力衰竭和心律失常，通过降低心率和减弱心脏泵血力度实现疗效。然而，这也可能限制流向皮肤的血液量，从而让身体在炎热天气中更难以散热。
利尿剂也常用于治疗高血压或心力衰竭，但这些药物会增加尿液排出量，这在炎热天气中可能导致脱水和电解质失衡。当体内液体不足时，身体可能难以正常排汗。如果严重脱水，你甚至可能不再感到口渴。血压也可能下降，尤其是在站立时，导致头晕或晕厥。
此外，像雷米普利（Ramipril）和氯沙坦（Losartan）这样的降压药也会增加脱水风险。这些药物阻断了帮助控制血压、体液平衡和口渴感的系统，从而削弱了自然饮水的冲动，在炎热天气中增加了脱水的可能性。
4. 兴奋剂
兴奋剂（如用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的安非他明类药物）会影响多种大脑化学物质，包括多巴胺和去甲肾上腺素。这可能提高体温、加速新陈代谢并改变排汗方式，所有这些都会让人更难以降温，特别是在运动或炎热天气中。这种情况还可能导致脱水、过热甚至中暑。兴奋剂还可能降低疲劳感，使人不自觉地过度劳累，忽视潜在的危险。
然而，一些最新研究表明，服用兴奋剂的ADHD患者可能实际上患热相关疾病的风险较低，但仍需更大规模的研究进一步验证。研究人员推测，这种保护效应可能与较低的体重和用户保持水分摄入有关。
5. 胰岛素
炎热天气会导致血管扩张以帮助降温，但这意味着胰岛素会被更快地吸收到血液中，因为注射部位的血流量增加，从而使血糖水平迅速下降。这可能导致低血糖（血糖水平过低），引发头晕、颤抖、出汗、易怒，甚至意识丧失或癫痫发作。
胰岛素吸收加快还可能让糖尿病患者在炎热环境中更难察觉低血糖的迹象，因为常见症状可能被误认为是单纯的“热”。此外，高温可能破坏胰岛素，降低其效力并使其不安全使用。因此，胰岛素应存放在冰箱中直至使用，尤其是在夏季。受损的胰岛素外观会发生变化，例如变得浑浊或变色。
避免中暑
老年人、慢性病患者（尤其是心脏病或肺病患者）以及服用多种处方药的人特别容易受到热相关疾病的影响。
幸运的是，如果你正在服用上述常见处方药之一，仍有一些方法可以在夏季保持安全。首先，检查药品标签上的储存说明，避免将药物放置在高温环境中，例如车内或窗台上。胰岛素并非唯一受高温影响的药物——吸入器和肾上腺素笔也可能失效或效果减弱。
其次，在炎热天气中保持水分充足，除非医生另有建议。脱水实际上会加剧许多药物的副作用。例如，消炎止痛药（如布洛芬）更容易引发肾脏问题，而双相情感障碍药物（如锂盐）在脱水状态下可能变得有毒。
尽量避开一天中最热的时间段，并尽可能待在凉爽的环境中。注意热相关疾病的警告信号，例如头晕、困惑、恶心或过度出汗。最后，请勿未经医生建议擅自停用处方药。如果药物影响了你应对高温的能力，请咨询医生或药剂师。
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