哈佛大学领导的一项新报告显示，过去15年里，美国心血管疾病的防治进展已经放缓——在某些方面甚至出现倒退——尽管治疗手段取得了重大进展。该报告发表在《美国心脏病学会杂志》上。
这份首期报告由哈佛大学公共卫生学院教授Rishi K. Wadhera领导，综合分析了美国导致大多数心血管死亡的风险因素和疾病状况，包括高血压、糖尿病、中风等多项指标。
报告发现，有效治疗手段的可及性与实际使用之间存在“持续差距”，且所考察的每种风险因素和疾病都呈现出种族、收入和地理上的差异。
“我们的目标是将这份报告做得非常清晰、可获取且具有可操作性，面向广泛多样的受众——不仅仅是研究人员，还有患者，”Wadhera说。“目标就是让它简明扼要、视觉导向且高度可及。”
报告指出，按照高血压血压标准，目前每两名美国成年人中就有一人符合高血压标准，这一比例自2009年以来几乎没有变化。但只有三分之二的高血压患者接受了治疗，自2009-2010年以来未见改善。2000年至2019年间，高血压相关心血管死亡人数几乎翻了一番，从每10万人23例增至43例。
研究期间，美国成年人糖尿病患病率从约12%上升至14%，低收入和黑人群体增幅最大。报告发现，只有约一半的成年人糖尿病患者血糖控制达标，且2021-2023年间，20至44岁年轻成年人的血糖控制状况恶化。
报告也指出了一些亮点——2000年至2020年间，冠心病死亡率下降了约50%，吸烟率也有所下降——但同时也发现，2008年以来，25至64岁成年人的心梗住院率有所上升。
“人们将带着慢性心血管疾病活得更久，”Wadhera说。
哈佛医学院教授、麻省总医院研究所临床研究员Jagmeet P. Singh表示，当前医疗体系是为治疗最急性期的疾病而建立的，而非在早期进行预防。尽管治疗方案在改进，新技术也在开发，但他说麻省总医院等机构的先进护理“并不一定能转化为整体人口健康的改善”。
“我们在此提供的很多护理都是“顶格护理”，”他说。“我们并没有真正提供大量的健康保健，而且在慢性病护理方面也不够好。”
Singh认为，美国按服务收费的支付模式抑制了对预防的投资，转向价值导向的护理可能改变这些激励。“我认为，如果我们转向价值导向的护理策略和共享储蓄策略——这是正在发展的趋势——那么人们将更有动力去关注初级保健和预防策略，”Singh说。
哥伦比亚大学心脏病学教授Lee Goldman表示，该报告的结论与美国公共卫生的长期模式一致。他认为，心血管健康缺乏进展是疾病之前的生活方式条件造成的，而非医疗能力不足。“我们真正的问题在于导致这些问题的生活方式，主要是超重和肥胖，”他说。Goldman补充说，虽然许多国家的肥胖率都在上升，但美国的增长尤为显著。“美国往往是领头羊，而在这件事上我们就是领头羊，”他说。
Wadhera表示，他和合作者计划每年发布这份报告。他希望未来的版本能为疾病控制与预防中心、美国卫生与公众服务部等机构的政策制定者提供信息。“这肯定有机会成为跳板，”他说。“部分目标是让这份报告进入那些最终影响心血管健康的决策者手中。”
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