三项研究显示，新冠疫苗与主要心血管不良事件风险的降低相关，尤其对老年人群效果显著。
圣路易斯退伍军人医疗保健系统的Ziyad Al-Aly医学博士及其同事在《美国医学会杂志·内科学》上报告称，在超过100万名接种了2024-2025年度新冠疫苗的退伍军人中，疫苗预防新冠相关主要心血管不良事件的有效率为37.7%（95%置信区间18.2-54.9）。该主要终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中和因心力衰竭住院的复合指标，与未接种疫苗者相比，每万人风险差为2.04（95%置信区间0.85-3.65）。
对各终点分别分析显示，新冠疫苗预防新冠相关心血管死亡的有效率为57.9%（95%置信区间25.2-78.2），每万人风险差为1.0（95%置信区间0.3-2.1）；预防新冠相关心肌梗死的有效率为38.5%（95%置信区间4.3-62.3）；预防新冠相关因心力衰竭住院的有效率为41.9%（95%置信区间4.1-67.5）。
按年龄分组分析发现，新冠疫苗对新冠相关主要心血管不良事件的预防效果仅在75岁以上人群中具有统计学意义，有效率为50.7%（95%置信区间31.8-65.6）。该组也显示出最大的绝对风险降低（每万人减少5.48起事件）。
二次分析显示，接种疫苗还与全因主要心血管不良事件、住院或死亡风险降低相关。
Al-Aly及其同事写道，尽管通过感染和接种疫苗已形成广泛免疫力，“我们的研究结果表明，疫苗接种仍能为相关心血管结局提供保护。不过，疫苗有效率的估计值已低于疫苗接种初期阶段。”
更多研究，更多疫苗益处
美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心的Ryan Wiegand博士及其同事在《美国医学会杂志·内科学》上报告称，2024-2025年度疫苗在接种后7至299天内对成人新冠相关的急救、住院和危重症也显示出有效性。
估计疫苗对急诊/急救就诊的有效率为26%（95%置信区间23-29），对住院的有效率为35%（95%置信区间30-40），对危重症的有效率为41%（95%置信区间28-51）。65岁及以上人群的疫苗有效率基本一致。
对于免疫功能低下的成人，疫苗预防新冠相关住院的有效率估计为24%（95%置信区间13-34）。
Wiegand及其同事写道：“对于临床医生而言，这些结果证实每年接种新冠疫苗仍能显著降低严重结局的风险，尤其是在接种后6个月内以及最高风险患者中。”
最后，一项发表在《美国医学会杂志·网络开放》上的欧洲病例对照研究显示，2025-2026年度新冠疫苗的表现与上一季疫苗相似。在老年患者中，新冠疫苗预防有症状疾病的总有效率为59%（95%置信区间14-83）。
心血管获益“远大于”风险
考虑到新冠死亡和残疾率的下降，前美国食品药品监督管理局局长、北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院的Robert Califf医学博士在《美国医学会杂志·内科学》的配套社论中写道：“它不应再被视为特殊情况，而应作为众多通过接种疫苗获得保护的传染病之一。”
他写道：“临床决策的重要问题是，明确显示出的适度获益是否值得付出成本或承担罕见不良事件的风险，因为在年轻人群中，住院和死亡等严重结局的绝对获益差异较小。”
对于心血管风险-获益计算，结果很明确：Califf补充道，“综合来看，这些报告提供了令人信服的证据，表明新冠疫苗接种的心血管获益远大于已识别或潜在的风险。”
总体而言，这些新研究与既往研究一起，“提供了强有力的证据，表明在整个新冠疫苗加强针人群中，获益-风险比良好，”他写道——尽管在低风险人群中差异较小。
疫苗还与全因主要心血管不良事件降低相关
为了评估可能由未诊断或未检测的SARS-CoV-2感染驱动的心血管事件，Al-Aly团队评估了新冠疫苗接种与全因主要心血管不良事件、住院和死亡之间的潜在联系。
疫苗接种预防全因主要心血管不良事件的有效率为6.2%（95%置信区间3.8-8.9），每万人减少23.7起事件；预防全因住院的有效率为6.6%（95%置信区间4.4-9.1），每万人减少29.9起事件；预防全因死亡的有效率为7.1%（95%置信区间3.9-10.5），每万人减少15.8例死亡。
Al-Aly及其同事写道：“将这些估计值外推到100万人群，接种疫苗在8个月期间可能避免约2370起主要心血管不良事件和1580例死亡。”
他们总结道：“疫苗有效性扩展到更广泛的结局（全因主要心血管不良事件、住院和死亡），这很可能反映了未检测到的SARS-CoV-2及其并发症的隐性负担，而新冠疫苗接种减轻了这些负担。”
他们的研究包括349085名同时接种了2024-2025年度新冠疫苗和2024-2025年度季节性流感疫苗的退伍军人，以及690574名仅接种流感疫苗的退伍军人。患者平均年龄为70.1岁，其中91.8%为男性。
研究局限性包括主要为年龄较大、白人、男性美国退伍军人群体，这可能限制研究结果的普遍性。此外，研究人员未评估针对SARS-CoV-2变异株的疫苗有效性。
Al-Aly及其同事的研究由退伍军人事务部资助。作者报告无利益冲突。
Wiegand及其同事的研究由美国疾病控制与预防中心资助。Wiegand披露与默克和赛诺菲的关系。同事报告与多家组织的关系。
《美国医学会杂志·网络开放》的研究由欧洲疾病预防控制中心资助。作者报告无披露信息。
Califf披露与Population Health Partners、American Health Associates、Vega Health、UpDoc、Bridge Bio和Coethia的关系。
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