迄今为止最大规模的静息心率与中风风险关系评估对一个广泛接受的观点提出了质疑。心率过低也存在风险。研究人员确定了理想的心率范围。
静息心率越低越好？一项在欧洲卒中组织大会上公布的新研究描绘了不同的图景。该研究表明，无论是极低还是极高的静息心率都与增加的中风风险相关。这是迄今为止规模最大的基于人群的相关性研究——它对一个普遍接受的观点提出了质疑：即低心率始终是心血管健康良好的标志，且不存在任何风险。
在这项研究中，研究人员分析了国际研究数据库UK Biobank的数据。他们跟踪了约46万名参与者，平均时间为14年——在这期间，发生了12,290例中风。分析结果经过年龄、性别和心血管风险因素的校正，其中包括心房颤动，这是最常见的中风原因之一。
结果显示了一个清晰的U型模式：当静息心率在每分钟60至69次之间时，中风风险最低。向两个极端发展时，风险明显上升——心率低于50次/分钟时风险增加25%，而心率高于90次/分钟时风险甚至增加45%。
值得注意的是，即使在考虑了高血压、糖尿病和心房颤动等已知风险因素后，这种关联仍然存在——这表明存在独立的生物学原因。
然而，在分别考虑参与者时，这种模式仅在没有心房颤动的人群中显现。在患有这种疾病的人群中，无法证明这种模式。伦敦帝国理工学院脑科学系的主要作者Dexter Penn解释说："心房颤动使中风风险增加约五倍。这使得它如此主导了整体情况，以至于心率的影响在统计上几乎无法捕捉。对于没有心房颤动的人，心率可能是一个有价值的额外风险评估工具。"
低静息心率
研究人员还探究了可能的机制。极低的心率主要与缺血性中风相关——即由突发性血液循环障碍导致的脑损伤，占所有中风的80%至85%。缓慢的心率延长了心跳之间的舒张期，这可能会损害大脑的血液循环。
相反，心率升高既与缺血性中风相关，也与出血性中风相关——即由于血管破裂导致的脑出血。这两者都可能表明血管壁承受了更大的压力。
帝国理工学院卒中医学特聘教授、该研究的合著者Alastair Webb强调了这些发现的实际意义："静息心率易于测量且随处可得。对医生来说，异常低或高的数值应该是一个信号，提示他们更仔细地评估患者的整体风险并采取有针对性的对策。"
进一步的研究将确定心率是否因果性地影响中风风险，或者仅仅反映了一般的健康状况。计划进行的研究包括心率的遗传影响研究，以及通过重复测量来更好地捕捉随时间变化情况的研究。
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