什么是心脏病？
心脏病是指涉及心脏、其血管、肌肉、瓣膜或负责肌肉收缩的内部电通路的状况。常见的心脏病包括：
• 冠状动脉疾病
• 心力衰竭
• 心肌病
• 心脏瓣膜疾病
• 心律失常
冠状动脉疾病是美国最常见的心脏病类型，也是心脏病发作的主要原因。
什么是心脏病发作？
你知道心脏病发作的阶段吗？当冠状动脉被阻塞（通常是由血栓引起）时，心脏组织的某区域会失去血液供应。这种血液减少会迅速损伤和/或杀死心脏组织，因此需要在急诊室和/或导管室进行快速治疗，以减少心脏组织的损失。由于阻塞导致的心脏组织损失可能引起胸痛、呼吸困难、虚弱甚至死亡等症状。近年来，快速治疗已减少了心脏病发作导致的死亡人数。美国每年约有79万人遭受心脏病发作。
心脏病发作症状
以下是心脏病发作的可能症状：
• 胸痛（可能扩散至背部、颈部、手臂和/或下颌）
• 头晕
• 恶心、呕吐
• 快速或不规则心跳
• 呼吸困难
• 有些人可能出现焦虑、消化不良和/或胃灼热（一些女性可能以这些为主要症状，而非胸痛）
• 虚弱
• 头晕目眩
• 出冷汗
女性心脏病发作的症状可能与男性不同。下颌疼痛、呼吸困难以及恶心和呕吐在患有心脏病的女性中可能比男性更常见。
女性心脏病发作症状
尽管一些女性会出现胸痛症状，但很大一部分女性不会出现胸痛。相反，女性通常有一组不同的心脏病发作症状。
了解女性心脏病发作的这些症状：
• 心律失常
• 咳嗽
• 胃灼热
• 食欲不振
• 不适感
女性出现这些症状可能会导致诊断延迟，如果这些症状未被视为心脏病的可能征兆。诊断延迟可能导致心脏组织进一步损伤甚至死亡。女性应进行锻炼、戒烟，并定期看医生进行常规检查，以监测心脏病风险因素。
冠状动脉疾病症状
冠状动脉疾病（CAD）发生在斑块（一种粘性物质）使冠状动脉变窄或部分阻塞时（就像粘性物质堵塞吸管），可能导致血流量减少。这种减少的血流可能引起胸痛（心绞痛），这是潜在心脏问题（如心脏病发作）的预警信号。斑块也可能困住小血栓，突然完全阻塞冠状动脉，导致心脏病发作。
斑块、血栓如何导致心脏病发作
斑块可能出现在冠状动脉和其他动脉（例如颈动脉）中。一些斑块外部可能坚硬或结实，但内部柔软、糊状或粘性。如果坚硬的壳状区域裂开，血小板和小血栓等血液成分可以形成大血栓，有效阻塞动脉中的血流。血栓下游的心脏组织随后会因缺乏血液而受损或死亡。
心脏病发作症状？拨打911
如果您或某人出现心脏病发作症状，请勿延迟寻求医疗帮助。拨打911或让他人为您拨打。不要自己或送他人去医院，因为911紧急医疗服务（EMS）人员可以立即开始基本治疗。延迟治疗可能导致心脏损伤增加或死亡。越早识别心脏病发作症状，患者就能越早得到治疗，从而最大化良好结果的机会。
猝死
心脏病发作除了阻塞血流外，还可能导致其他异常。例如，当心脏的电信号变得紊乱（心律失常）时，可能突然导致心脏死亡。当负责心脏肌肉规律收缩的电刺激的心脏组织受损时，心脏停止有效泵血。通常在心脏停止泵血后几分钟内就会死亡。因此，迅速进行冠状心肺复苏（CPR）和恢复有组织的电活动（通常通过除颤器的电击完成）可能恢复有效的血液泵送。这一行动可能挽救某些人的生命。
心律不齐
如果人们注意到他们的心跳异常快速、缓慢或不规则，可能正在经历称为心律失常的不规则电脉冲。他们也可能出现虚弱、呼吸困难和焦虑等症状。心律失常可以改变、减慢甚至停止心脏泵血的能力。因此，有心律失常的人应寻求紧急医疗护理，特别是如果心律失常持续存在或导致与心脏病症状相关的任何症状，如胸痛。心室颤动和心房颤动是心律失常的两个例子。心房颤动可能增加中风风险。
心肌病
心肌病是指心脏肌肉异常的状况。异常肌肉使心脏更难将血液泵送到身体其他部位。
心肌病的主要类型：
• 扩张型（肌肉拉伸和变薄）
• 肥厚型（心脏肌肉增厚）
• 限制型（罕见问题，心脏肌肉不能正常伸展，因此心脏中的腔室不能正常充满血液）
心肌病的体征和症状：
• 呼吸困难
• 疲劳
• 脚、脚踝和/或腿部肿胀
• 躺下时咳嗽
• 头晕
• 胸痛
• 心律不齐
心力衰竭
心力衰竭（也称为充血性心力衰竭）意味着心脏的泵血功能无法满足身体对血液的需求；这并不意味着心脏无法泵血——它确实意味着心脏完成正常功能的某方面能力失败。症状和体征与心肌病中看到的几乎相同。大多数心力衰竭病例是慢性的、长期的心力衰竭。
先天性心脏缺陷
先天性心脏缺陷是心脏作为器官发育过程中的缺陷，通常在出生时首次被发现，尽管有些直到成年才被发现。有多种类型的先天性心脏缺陷，其中一些不需要治疗，但其他可能需要手术修复。美国心脏协会列出了至少18种不同的先天性心脏缺陷类型——其中许多还有额外的解剖变异。
先天性心脏缺陷使患者面临更高的风险，可能发展为心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染和其他问题。需要咨询心脏病专家（通常是儿科心脏病专家）如何治疗这些缺陷。最近的进展使外科医生能够修复其中许多缺陷，使患者能够正常发育。
最常见的先天性心脏缺陷是心脏瓣膜问题和心脏壁上的孔洞。
心脏病检测：心电图（EKG）
您心脏的电活动可以通过心电图（也称为ECG或心电图）看到。心电图是向医生提供有关心律、心脏损伤或心脏病发作的重要信息的测试，可能提供患者状况的其他几条重要信息或线索。此外，心电图可以与过去和未来的心电图进行比较，以观察随时间或治疗后心脏电活动的变化。
心脏病检测：压力测试
压力测试测量您的心脏在压力（运动或工作）下对身体血液需求增加的反应能力。随着人在跑步机上逐渐增加压力（运动），持续记录心脏的电活动（持续心电图或心律条）、心率和血压。这些信息有助于显示心脏如何响应身体需求，并可能提供有助于诊断和治疗问题的信息。它也可用于观察治疗对心脏的影响。
心脏病检测：霍尔特监测仪
许多人有间歇性症状，如间歇性胸痛或偶尔感觉心跳加快或不规则。然而，他们的心电图并未显示任何变化。为了检测这些间歇性变化，可以佩戴称为霍尔特监测仪的设备几天，以记录心脏的电功能。
霍尔特监测仪类似于压力测试，但它佩戴1或2天，并在这些天内提供持续的心电图样记录。大多数医生会要求患者记录他们进行某些活动的时间（例如，从上午7:20开始步行一英里，到上午7:40结束）并列出任何症状（例如，"在上午7:35经历呼吸困难或快速不规则心跳"）。然后可以根据某些症状发生的时间检查霍尔特监测仪的记录。
心脏病检测：胸部X光
胸部X光可以提供关于您心脏状况的有限信息。胸部X光用于向医生提供您心脏和肺部的视图，以帮助确定是否存在任何异常。这两张X光片显示左侧心脏相对正常。在右侧X光片中，可以清楚地看到扩大的心脏（主要是左心室），表明心脏的主要泵血腔室功能不正常。此外，X光可能显示肺部积液，可能来自心力衰竭。
心脏病检测：超声心动图
超声心动图是使用声波（超声波）生成图像的功能心脏的实时移动画面。超声心动图使用与怀孕期间检查胎儿相同的非侵入性技术。它可以显示心腔和心脏瓣膜的功能情况（例如，有效或不良的泵血动作，通过瓣膜的血流），治疗前后的功能，以及其他特征。
心脏病检测：心脏CT扫描
专门的心脏计算机断层扫描（CT）或"心脏CT"可以提供心脏的详细3D图像。图像可以被操纵以查找冠状动脉中的钙沉积（斑块）或提供心脏内部结构（如瓣膜或壁厚度）的图像。CT也可用于检查正常心脏解剖或先天缺陷。来自CT的信息可以为几种心脏疾病问题提供见解。
心脏病检测：心脏导管插入术
心脏动脉中的斑块可能在某些患者中是一个严重问题，甚至危及生命。诊断冠状动脉的斑块阻塞和治疗阻塞已改善了许多冠状动脉疾病患者的生活。心脏导管插入术是一种可能在一个程序中同时提供诊断信息和治疗方法的技术。该技术具有侵入性，可用于检测触发心脏病的心脏阻塞。
心脏导管插入术的工作原理：
• 将一根细管放入腿部或手臂的血管中，并引导至心脏并进入冠状动脉开口。
• 将染料放入管中并进入动脉。
• 特殊X光机对染料成像，显示动脉的狭窄或阻塞。
• 可以使用同一根管与特殊尖端通过血管成形术（小气球膨胀）打开冠状动脉，或用于放置扩张以保持动脉开放的金属网（支架）。
与心脏病共处
大多数类型的心脏病是慢性但缓慢进展的，如心力衰竭或心肌病。它们从轻微症状开始，通常会慢慢恶化，需要长期医疗治疗。
可能抵抗治疗的症状：
• 踝部肿胀
• 疲劳
• 液体积留
• 呼吸困难
可能需要生活方式改变（例如，家庭氧气、活动受限）。
按照医生处方服用药物。遵循医生为您制定的饮食和锻炼计划。如果您出现新的或恶化的症状，请立即就医。
心脏病治疗：药物
能够帮助减轻症状和减缓心脏病损害的药物进展已帮助大多数心脏病患者。可用的药物可以：
• 降低血压（抗高血压药）
• 降低心跳率（β受体阻滞剂）
• 降低胆固醇水平以减少斑块（饮食、他汀类药物）
• 帮助稳定异常心律（消融、心脏起搏器）
• 减少或防止冠状动脉中凝血（抗凝剂）
• 改善心脏病患者的心脏泵血能力（正性肌力药剂）
• 去除系统中多余的液体并减少血容量（利尿剂）
按照医生处方服用心脏药物以控制您的病情。切勿跳过药物剂量或未经先与医生交谈就停止服用。
心脏病治疗：血管成形术
心脏病的其他治疗方法涉及特殊技术，如血管成形术和支架放置。
血管成形术步骤：
• 将一根细导管或管（支架）放入冠状动脉中，并穿过血栓等阻塞物。
• 气球膨胀并推开阻塞物。
• 然后气球放气，留下未阻塞的动脉，从而允许良好的血流。
• 通常，在血管成形术后，然后插入并扩张可扩展的金属网管，加强动脉以防止其塌陷。
护士将在插入导管的区域施加压力至少15分钟。患者必须平躺在背上几小时，以最大限度地减少出血风险。医生会指示患者在手术后一段时间内避免提重物和避免进行剧烈体力活动，通常为1至2天。
心脏病治疗：搭桥手术
一些患者的冠状动脉不适合进行血管成形术和/或支架。这些患者可能受益于另一种称为搭桥手术的治疗方法。搭桥手术发生在外科医生从身体的一部分（胸部、腿部或手臂）移除血管并用它将冠状动脉的一个开放部分连接到另一个开放部分时，从而绕过血流受阻的区域。通常，外科医生可能需要绕过多条动脉。
尝试支架冠状动脉与进行搭桥手术的决定通常由心脏病专家和心脏外科医生向患者推荐。如果冠状动脉在多处变窄或阻塞，通常会进行搭桥手术。
该程序被称为冠状动脉旁路移植术（CABG）。医生将从身体其他部位取血管并移植到心脏上，以绕过一条、两条、三条或更多阻塞的冠状动脉。该手术需要在医院住院以恢复。
谁有心脏病风险？
健康状况、生活方式、年龄和家族史可能增加您患心脏病的风险。尽管男性，甚至在较年轻年龄，患心脏病的风险高于女性，但心脏病仍然是两性头号杀手（每年约61.1万总死亡人数）。美国每年约有73.5万人遭受心脏病发作。有心脏病家族史、吸烟和肥胖的人患心脏病的风险更高。大约一半的美国人（47%）至少有三种关键心脏病风险因素中的一种，包括高血压、高胆固醇或吸烟。美国约有8000万人患有某种形式的心脏病。它是美国男性和女性死亡的主要原因。
可控制的心脏病风险
通常，心脏病的风险因素可以通过简单方法进行管理或减少。常见的心脏病风险因素包括：
可控制或修改的心脏病风险：
• 糖尿病
• 胆固醇升高
• 高血压
• 缺乏体力活动
• 戒烟
这些风险因素可以通过健康的生活方式选择和服用药物简单地减少。您的初级保健医生可以帮助您做出选择和服用药物。压力、超重或肥胖以及饮酒是心脏病的促成风险因素。与您的医生讨论如何降低您的风险。
吸烟增加心脏病风险
许多研究人员建议，一个人可以做的减少心脏病风险的最好事情之一是停止吸烟。吸烟使一个人患心脏病的风险比不吸烟者高出2至4倍。吸烟可以损伤心肌、其血管、升高血压、增加一氧化碳水平，并减少心脏组织可用的氧气。
不吸烟但暴露于二手烟的人比未暴露于二手烟的人患心脏病的风险更高。尽管每年有超过13.5万人死于与吸烟相关的心脏病，但戒烟永远不晚，因为一旦您戒烟，您患心脏病的风险几乎立即开始下降。根据美国心脏协会的数据，美国每年有48万人死于与吸烟相关的疾病。
心脏病发作后的生活
如果您心脏病发作，请不要放弃活动。如果一个人遭受心脏病发作，仍然可能发展健康的生活方式。许多医生建议他们的患者参加心脏康复计划，并学习如何避免香烟、发展健康饮食和变得更加活跃。所有这些变化可能有助于一个人的心脏恢复和功能更好，并减少额外心脏问题的机会。
大约20%的45岁以上人群将在首次心脏病发作后的5年内遭受另一次心脏病发作。通过定期复诊和按处方服药来降低未来心脏问题的风险。参加心脏康复，并在需要时从亲人和外部帮助中寻求支持。管理您可以控制的心脏病风险因素，以降低未来心脏问题的风险。
预防心脏病
通过健康的生活方式，可以预防心脏病和降低风险。健康心脏生活方式的基本组成部分包括：
• 从不吸烟或停止吸烟（以及使用其他烟草产品）
• 食用营养丰富的饮食（许多蔬菜和水果，较少脂肪、糖和肉类）
• 几乎每天至少进行30分钟的锻炼
• 避免饮酒或女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯
• 如有必要，控制糖尿病、高血压和胆固醇
• 鼓励朋友和家人帮助您。也许他们可以从您的好榜样中受益！
了解您的心脏病家族史。管理您的压力水平。了解心脏病和中风的警告信号，如果在自己或他人身上注意到体征和症状，请迅速采取行动。监测您的血糖并注意糖尿病的体征和症状。注意打鼾；它可能表明您患有睡眠呼吸暂停，这会增加心脏病、高血压和中风的风险。
心脏病与饮食
预防、恢复和减缓心脏病的一个主要关键是健康心脏的饮食。大多数心脏医生推荐以下食物。
健康心脏的食物：
• 水果
• 豆类
• 蔬菜
• 全谷物
可能有助于降低胆固醇水平的食物：
• 坚果
• 植物油
• 种子
每周食用约两次鱼类是蛋白质的良好来源，不含红肉中的脂肪。一些研究人员建议，更接近素食的饮食实际上可能逆转冠状动脉疾病的某些方面，如斑块大小。限制饱和脂肪、反式脂肪、红肉、糖、含糖饮料和钠的摄入，以保护您的心脏和血管。
虽然心脏病可以通过多种方法治疗，但通过合理的生活方式预防或治愈似乎是减少这一广泛健康问题的最佳方法之一。
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