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许多健康益处被认为与血液中较高的维生素D水平有关。例如，降低肌肉骨骼疾病、传染病、自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、多种癌症、神经认知功能障碍、不良妊娠和出生结果以及全因死亡率的风险。但这些归因大多基于观察性研究——仅指两者之间的相关性。
高水平的维生素D可能只是"健康状况良好"的标志。毕竟，维生素D是阳光维生素。谁的血液中维生素D水平更高？那些经常在户外活动的人；因此，维生素D可能只是运动的标志，而真正降低疾病风险的是运动本身。事实上，当维生素D补充剂在随机、双盲、安慰剂对照试验中真正接受测试时，它们往往无法证实直接的维生素D益处。
在本视频中，我将探讨随机对照试验数据中关于维生素D补充剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD，如肺气肿)、危重疾病(如是否应该给ICU患者补充维生素D)、心血管疾病(如心脏病发作和中风)、预防抑郁症、治疗抑郁症、维生素D用于体重减轻、维生素D用于肺癌生存率、前列腺癌生存率以及结直肠癌生存率的影响。你怎么看？你认为维生素D补充剂会对其中一些、全部或没有一个有帮助？让我们一探究竟。
"维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病患者的功效：随机对照试验的荟萃分析"发现，与安慰剂相比，维生素D可以改善肺功能、提高六分钟步行距离，并减少急性加重、痰液量和COPD评估测试分数。换句话说，到目前为止，效果不错。维生素D补充剂对治疗COPD有效。
那么维生素D补充剂对危重成年患者呢？如果你的亲人因某种原因住进了ICU，你是否应该试图说服医生给他们补充维生素D？总体而言，纳入了九项涉及近2000名患者的随机对照试验，未观察到死亡率有显著差异。到目前为止，维生素D的成绩是一胜一负。
心血管疾病呢？过去十年，维生素D作为万能药的广泛迷恋导致维生素D检测和补充增加了近100倍，这并不奇怪。长期跟踪人群，低维生素D水平与人们罹患和死于我们的头号杀手——心血管疾病的风险之间存在明确的关联。但这是因果关系吗？也许低维生素D水平是心血管疾病的结果，而非原因。如果你有胸痛，你可能不会在阳光下奔跑。这就是为什么已经进行了20多项随机对照试验来测试维生素D的效果……结果发现对心脏病发作没有益处，对中风没有益处，对死亡率也没有益处。当然，好消息是心脏病是可以预防的，也是可以逆转的，但需要显著改善你的饮食。
维生素D用于预防抑郁症呢？在老年人中，五年的维生素D补充对抑郁症的发生或情绪评分的变化没有影响。这些发现不支持使用维生素D来预防抑郁症。那么治疗抑郁症呢？对每位患有重度抑郁症的患者的试验都发现，与安慰剂相比，维生素D补充有好处，尽管更多不一定更好，而且可能需要几个月时间才能见效。
让我们看看记分板上的表现如何。接下来是肥胖。"维生素D补充对一般和腹部肥胖的影响：20项随机对照试验的结果……"显示对包括BMI、腰围或腰高比在内的肥胖测量指标没有显著影响。
接下来是癌症治疗。"维生素D补充与……患者生存率"针对最常见的肺癌类型。在早期肺癌中，所能做的就是尝试切除原发肿瘤，但尽管添加了化疗，肿瘤复发率仍然很高。外科医生注意到，在夏季进行手术的患者似乎比冬季的患者表现更好，这归因于更高的维生素D水平。因此，他们将患者随机分为每天1200国际单位(IU)的维生素D组或安慰剂组，在接下来的几年里……与安慰剂组相比，维生素D组在无复发生存期或总体生存期方面均未观察到显著差异。但这是在总研究人群中。
如果你只看那些开始时维生素D水平较低的患者呢？在这种情况下，维生素D补充似乎确实有好处。在那些开始时维生素D水平低于20 ng/mL(根据你的实验室使用的单位，相当于50 nmol/L)的患者中，服用安慰剂的一半患者复发，一半死亡。但那些开始时水平较低并接受实际维生素D治疗的患者中，86%保持了缓解状态，91%仍然存活。
"维生素D补充对前列腺癌的影响：临床试验的系统综述和荟萃分析"呢？研究发现，接受维生素D补充的参与者与接受安慰剂的参与者之间的总死亡率没有显著差异。
这使我们来到这里，不过再次注意，肺癌的益处仅在那些开始时水平较低的患者中观察到。那么维生素D补充对结直肠癌生存率呢？是的。随机对照试验的系统综述和荟萃分析发现，补充剂总体上可使不良结果减少30%，特别死于结直肠癌的风险降低24%，疾病进展或死于任何原因的风险降低三分之一。这种生存益处的最佳剂量尚不清楚，因为试验使用了不同的剂量，但看起来每天2000到4000国际单位(IU)是一个不错的起点。
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